中暑昏迷屬于熱射病危重階段,搶救需立即啟動降溫、補液、器官支持三步措施,核心方法有物理降溫、靜脈補液、心電監(jiān)護、對癥用藥。
將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處,脫除外衣后用濕毛巾擦拭全身,配合冰袋敷于頸部、腋窩等大血管處,同時用風扇加速散熱,目標使體溫在30分鐘內(nèi)降至39℃以下。
快速建立靜脈通道補充生理鹽水或林格液,糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,補液速度根據(jù)血壓、尿量調(diào)整,必要時監(jiān)測中心靜脈壓防止肺水腫。
持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧等生命體征,警惕心律失常、休克等并發(fā)癥,出現(xiàn)室顫立即除顫,低血壓時使用多巴胺等血管活性藥物。
抽搐者可靜脈注射地西泮,腦水腫用甘露醇脫水,肝損傷需谷胱甘肽保肝,嚴重病例需氣管插管維持呼吸,必要時進行血液凈化治療。
搶救同時需撥打急救電話,轉(zhuǎn)運途中保持持續(xù)降溫,恢復期需監(jiān)測肝腎功能72小時,避免再次暴露于高溫環(huán)境。