胸腔積液增多可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起,需結(jié)合病因采取利尿、抗感染、化療或營養(yǎng)支持等治療。
心臟泵血功能下降導(dǎo)致靜脈回流受阻,液體滲入胸腔。表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫。治療以利尿劑(如呋塞米)、血管擴(kuò)張劑(如硝酸甘油)和強(qiáng)心藥(如地高辛)為主。
肺炎或結(jié)核等炎癥使胸膜毛細(xì)血管通透性增加。伴隨發(fā)熱、咳嗽黃痰。需使用抗生素(如頭孢曲松)、抗結(jié)核藥(如異煙肼)及胸腔穿刺引流。
肺癌或轉(zhuǎn)移瘤阻塞淋巴管或直接侵犯胸膜。多見血性胸水、消瘦。需化療(如順鉑)、靶向治療或胸膜固定術(shù)控制積液。
肝硬化或腎病綜合征導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低。常合并腹水、眼瞼浮腫。需補(bǔ)充白蛋白、限鹽飲食及治療原發(fā)病。
日常需監(jiān)測(cè)體重變化,限制鈉鹽攝入,呼吸困難時(shí)采取半臥位,出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部影像學(xué)。