精神緊張可能通過(guò)內(nèi)分泌紊亂、排卵障礙、性功能抑制、免疫異常等機(jī)制影響生育功能,長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)。
慢性壓力刺激促使皮質(zhì)醇升高,抑制促性腺激素釋放激素分泌。建議通過(guò)正念冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用谷維素、褪黑素、圣約翰草提取物等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)藥物。
應(yīng)激狀態(tài)下促卵泡激素與黃體生成素分泌異常,可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫結(jié)合超聲檢查可明確排卵情況,臨床常用枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑、尿促性素等促排卵藥物干預(yù)。
交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì)降低性欲和陰道潤(rùn)滑度,影響正常性生活頻率。認(rèn)知行為療法配合盆底肌訓(xùn)練可改善性功能障礙,嚴(yán)重者可短期使用雌三醇乳膏、阿撲嗎啡、西地那非等藥物。
長(zhǎng)期焦慮可能激活Th1型免疫反應(yīng),產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體等自身抗體。免疫調(diào)節(jié)可采用潑尼松、環(huán)孢素、靜脈免疫球蛋白治療,同時(shí)需排查其他免疫性疾病因素。
備孕期間建議保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng),適量補(bǔ)充維生素B族和鎂劑,當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或未避孕1年未孕時(shí)應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科就診。