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糖尿病合并肺結(jié)核的綜合治療需通過血糖控制、抗結(jié)核治療、營(yíng)養(yǎng)支持和定期監(jiān)測(cè)等方式協(xié)同干預(yù)。兩種疾病相互影響，治療需兼顧代謝穩(wěn)定與感染清除。

1、血糖控制

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并使用胰島素或口服降糖藥（如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀），將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血糖會(huì)削弱免疫功能并影響抗結(jié)核藥物療效。

2、抗結(jié)核治療

采用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），療程需延長(zhǎng)至9-12個(gè)月。需注意利福平可能加速降糖藥代謝，需調(diào)整用藥方案。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg，補(bǔ)充維生素A/D及鋅等微量元素。采用低血糖指數(shù)飲食，分餐制控制碳水化合物攝入。

4、并發(fā)癥管理

每3個(gè)月篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病，監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。肺結(jié)核痊愈后仍需長(zhǎng)期隨訪血糖及肺部影像。

患者需戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)，治療期間每周監(jiān)測(cè)血糖譜，出現(xiàn)咳血、視力模糊或嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)時(shí)立即就醫(yī)。