妊娠期患病毒性肝炎對胎兒有什么影響
傳染科編輯
健康領(lǐng)路人
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妊娠期患病毒性肝炎可能對胎兒造成早產(chǎn)、低出生體重、垂直傳播感染等影響。病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎,不同病毒類型對胎兒的影響程度存在差異。

妊娠期合并病毒性肝炎可能誘發(fā)子宮收縮,導(dǎo)致胎兒在未足月時提前分娩。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟,易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等問題。甲型和戊型肝炎起病急驟時,可能因母體肝功能急劇惡化而需提前終止妊娠。
母體肝炎病毒感染會影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收代謝,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限。尤其是慢性乙型肝炎孕婦,若未規(guī)范抗病毒治療,胎兒體重常低于2500克。低體重兒出生后需加強體溫維持和血糖監(jiān)測。
乙型肝炎病毒通過胎盤或產(chǎn)道傳播的概率可達30-50%,新生兒感染后易轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)。丙型肝炎母嬰傳播概率約為5-10%,主要發(fā)生在分娩過程中。丁型肝炎需與乙型肝炎共感染,可能加重胎兒肝損傷。

部分受感染的胎兒出生后會出現(xiàn)黃疸延遲、肝脾腫大等表現(xiàn),需檢測血清轉(zhuǎn)氨酶和膽汁酸。戊型肝炎孕婦在妊娠晚期感染時,胎兒病死率可能顯著升高,需密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況。
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒等嗜肝病毒時,可能干擾胎兒器官發(fā)育。雖然甲肝、乙肝病毒本身不致畸,但母體高膽紅素血癥和凝血功能障礙可能間接影響胎兒發(fā)育環(huán)境。

妊娠期確診病毒性肝炎應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和胎兒生長發(fā)育情況。乙型肝炎孕婦在孕晚期需評估抗病毒治療指征,新生兒出生后12小時內(nèi)應(yīng)完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合免疫。所有肝炎孕婦均應(yīng)避免經(jīng)口喂食新生兒,哺乳前需做好乳頭清潔。孕期需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K攝入,避免進食生冷海鮮等高風(fēng)險食品。