肺癌腦轉(zhuǎn)移是肺癌細(xì)胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦組織形成的繼發(fā)性惡性腫瘤,常見于小細(xì)胞肺癌和晚期非小細(xì)胞肺癌患者,主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、肢體無力或癲癇發(fā)作。
肺癌細(xì)胞通過血腦屏障破壞或椎靜脈叢逆行轉(zhuǎn)移至腦部,可能與腫瘤細(xì)胞高表達(dá)基質(zhì)金屬蛋白酶等侵襲性因子有關(guān)。
肺腺癌患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移概率較高,尤其存在EGFR基因突變或ALK融合基因陽性時(shí),轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
增強(qiáng)MRI是首選檢查手段,可發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)病灶;PET-CT有助于鑒別原發(fā)灶,腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)軟腦膜轉(zhuǎn)移有確診價(jià)值。
根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量選擇全腦放療或立體定向放射外科,靶向藥物奧希替尼對(duì)EGFR突變型腦轉(zhuǎn)移灶穿透效果較好。
建議患者定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,保持均衡飲食并適度活動(dòng),治療期間需監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能變化和藥物不良反應(yīng)。