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卒中后抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、認(rèn)知功能下降及軀體癥狀，其特點(diǎn)包括發(fā)病隱匿性、癥狀復(fù)雜性、高致殘性和治療特殊性。

1、發(fā)病隱匿性

卒中后抑郁常與卒中后認(rèn)知障礙疊加出現(xiàn)，早期易被誤認(rèn)為卒中恢復(fù)期的正常情緒反應(yīng)?；颊呖赡軆H表現(xiàn)為淡漠或疲乏，需通過漢密爾頓抑郁量表等專業(yè)評(píng)估工具識(shí)別。

2、癥狀復(fù)雜性

除典型抑郁癥狀外，常合并腦血管病導(dǎo)致的執(zhí)行功能障礙、語言障礙等神經(jīng)缺損癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)病理性哭笑等情感失禁表現(xiàn)，與單純抑郁癥存在明顯差異。

3、高致殘性

抑郁癥狀會(huì)顯著延緩神經(jīng)功能康復(fù)，導(dǎo)致患者康復(fù)訓(xùn)練依從性下降。研究顯示合并抑郁的卒中患者日常生活能力恢復(fù)速度比未抑郁者慢很多。

4、治療特殊性

需兼顧抗抑郁治療與卒中二級(jí)預(yù)防，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、艾司西酞普蘭較安全，但須注意與抗血小板藥物的相互作用。心理治療需適應(yīng)患者神經(jīng)功能缺損程度。

建議卒中后3-6個(gè)月定期進(jìn)行抑郁篩查，家屬應(yīng)觀察患者情緒變化和社交退縮表現(xiàn)，康復(fù)訓(xùn)練中可結(jié)合音樂療法等非藥物干預(yù)。