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IgA腎病是最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有蛋白尿、高血壓及腎功能損害，病理特征為腎小球系膜區(qū)IgA沉積。

1、病因機(jī)制

IgA腎病與黏膜免疫異常有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括上呼吸道感染、胃腸道感染等，部分患者存在遺傳易感性，發(fā)病機(jī)制涉及異常糖基化IgA1分子形成免疫復(fù)合物沉積。

2、典型癥狀

青少年多見(jiàn)感染后突發(fā)肉眼血尿，部分表現(xiàn)為無(wú)癥狀尿檢異常，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓，晚期可能發(fā)展為慢性腎功能不全。

3、診斷方法

確診需腎活檢病理檢查，免疫熒光顯示系膜區(qū)IgA沉積，光鏡下可見(jiàn)系膜細(xì)胞增生，需排除過(guò)敏性紫癜腎炎、肝硬化等繼發(fā)性IgA沉積疾病。

4、治療方案

根據(jù)病情采用RAS抑制劑控制蛋白尿，嚴(yán)重病例需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，終末期需腎臟替代治療，所有患者均需嚴(yán)格控制血壓和蛋白攝入。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，避免感染和腎毒性藥物，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保持合理運(yùn)動(dòng)量有助于延緩疾病進(jìn)展。