權(quán)威問(wèn)答
頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療方式主要有頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)兩種。手術(shù)選擇需根據(jù)狹窄程度、斑塊性質(zhì)及患者基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。
通過(guò)外科手術(shù)剝離增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜和斑塊，適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且有癥狀患者，或狹窄超過(guò)60%合并高風(fēng)險(xiǎn)斑塊特征者。術(shù)前需完善腦血管評(píng)估。
經(jīng)血管內(nèi)介入放置支架擴(kuò)張狹窄部位，多用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者或特定解剖位置狹窄。需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
當(dāng)狹窄程度超過(guò)70%伴隨短暫性腦缺血發(fā)作，或影像顯示不穩(wěn)定斑塊時(shí)建議手術(shù)。無(wú)癥狀患者需結(jié)合腦灌注評(píng)估決策。
需監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化，控制血壓血糖，規(guī)范使用抗凝藥物。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血流情況。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期隨訪血壓及血脂水平，戒煙限酒有助于維持手術(shù)效果。
