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48歲月經(jīng)不來可能與圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)，可通過激素替代治療、藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、圍絕經(jīng)期

卵巢功能自然衰退導(dǎo)致雌激素水平下降，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂直至停經(jīng)。建議通過豆制品、規(guī)律運動等緩解癥狀，必要時遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、坤泰膠囊等藥物。

2、多囊卵巢

雄激素過高抑制排卵，伴隨痤瘡、多毛等癥狀。需控制體重并減少高糖飲食，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片、二甲雙胍等調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

3、高泌乳素血癥

垂體瘤或藥物導(dǎo)致泌乳素異常升高，可能引發(fā)溢乳、頭痛。需排查垂體MRI，常用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林、維生素B6等藥物降低泌乳素。

4、子宮內(nèi)膜病變

宮腔粘連或內(nèi)膜過薄可能造成閉經(jīng)，常有人工流產(chǎn)史。需宮腔鏡檢查，采用雌孕激素序貫療法或?qū)m腔粘連分離術(shù)，藥物包括補佳樂、地屈孕酮片等。

建議保持均衡飲食并監(jiān)測血壓，每年進(jìn)行婦科超聲和激素六項檢查，避免自行服用激素類藥物。