腎上腺皮質(zhì)功能減退是由腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起的疾病,主要包括原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退等類型。
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退可能與自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、皮膚色素沉著等癥狀。治療需長期補(bǔ)充氫化可的松、氟氫可的松等糖皮質(zhì)激素。
繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退多因垂體病變導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足,常見于垂體腫瘤或長期使用外源性糖皮質(zhì)激素,可伴隨低血壓、低血糖等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病并調(diào)整激素替代方案。
腎上腺危象屬于急癥,常由感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激誘發(fā),表現(xiàn)為嚴(yán)重低血壓、意識(shí)障礙等。需緊急靜脈注射氫化可的松并糾正水電解質(zhì)紊亂。
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥屬于遺傳性疾病,因酶缺陷導(dǎo)致激素合成障礙,新生兒可出現(xiàn)嘔吐、脫水等癥狀。治療需終身激素替代并監(jiān)測生長發(fā)育。
患者應(yīng)保持規(guī)律用藥,避免應(yīng)激,定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì),出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉等癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整激素劑量。