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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的指征主要有腎結(jié)石直徑超過2厘米、鹿角形結(jié)石、體外沖擊波碎石失敗、輸尿管上段結(jié)石嵌頓等。

1、大體積結(jié)石

腎結(jié)石直徑超過2厘米時藥物排石效果差，經(jīng)皮腎鏡可直接粉碎并取出結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管預(yù)防出血和感染。

2、復(fù)雜結(jié)石

鹿角形結(jié)石充滿腎盂腎盞，常合并尿路感染，經(jīng)皮腎鏡能多通道碎石，術(shù)前需進行尿培養(yǎng)和敏感抗生素治療。

3、碎石失敗

體外沖擊波碎石3次以上無效者，可選擇經(jīng)皮腎鏡治療，術(shù)中需聯(lián)合超聲或X線定位確保結(jié)石完全清除。

4、嵌頓結(jié)石

輸尿管上段結(jié)石嵌頓超過4周引起腎積水，經(jīng)皮腎鏡能解除梗阻，術(shù)后需監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。

術(shù)后應(yīng)增加水分?jǐn)z入，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲評估結(jié)石復(fù)發(fā)情況。