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孕婦患丹毒多數(shù)情況下可以順產(chǎn)，但需根據(jù)感染嚴重程度、胎兒狀況及產(chǎn)科醫(yī)生評估綜合決定。丹毒處理需優(yōu)先控制感染，分娩方式選擇涉及母嬰安全、細菌擴散風險、治療效果、產(chǎn)程進展四個關(guān)鍵因素。

1、感染控制

丹毒由A組β溶血性鏈球菌引起，需足量抗生素治療。青霉素類為首選，頭孢曲松可作為替代，治療周期需覆蓋分娩期。未有效控制的活動性感染可能增加產(chǎn)褥感染風險。

2、胎兒評估

持續(xù)發(fā)熱或膿毒血癥可能導致胎兒窘迫。需通過胎心監(jiān)護、超聲血流監(jiān)測評估胎兒狀態(tài)，合并宮內(nèi)感染跡象時需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3、病灶位置

會陰或下肢病灶可能污染產(chǎn)道。若病灶位于分娩接觸區(qū)域，細菌可能通過產(chǎn)道感染新生兒，此時需權(quán)衡順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的感染擴散風險。

4、產(chǎn)程管理

分娩時需加強會陰消毒，產(chǎn)后密切監(jiān)測體溫及子宮復(fù)舊?？焖龠M展的丹毒可能誘發(fā)敗血癥，需產(chǎn)科與感染科聯(lián)合制定圍產(chǎn)期治療方案。

確診丹毒孕婦應(yīng)盡早就醫(yī)，分娩前完成至少48小時靜脈抗生素治療，產(chǎn)后繼續(xù)口服抗生素至療程結(jié)束，哺乳期用藥需選擇青霉素等安全類別藥物。