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黑色素瘤的死亡率與腫瘤分期密切相關(guān)，早期局限性病變5年生存率超過90%，而轉(zhuǎn)移性晚期病例不足30%。主要影響因素包括腫瘤厚度、潰瘍形成、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。

1、腫瘤厚度：

Breslow厚度小于1毫米的黑色素瘤治愈率較高，超過4毫米時(shí)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。治療以手術(shù)擴(kuò)大切除為主，必要時(shí)需前哨淋巴結(jié)活檢。

2、潰瘍形成：

伴有潰瘍的病灶提示侵襲性強(qiáng)，死亡率較無潰瘍者升高約50%。除手術(shù)外需考慮輔助治療，如干擾素α-2b等免疫調(diào)節(jié)劑。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：

區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者5年生存率降至40-60%。治療需淋巴結(jié)清掃聯(lián)合靶向藥物如維莫非尼、達(dá)拉非尼等BRAF抑制劑。

4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：

發(fā)生肝、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)中位生存期約6-9個(gè)月?？刹捎肞D-1抑制劑帕博利珠單抗聯(lián)合CTLA-4抑制劑伊匹木單抗等方案。

定期皮膚自查與早期專業(yè)檢查是改善預(yù)后的關(guān)鍵，高危人群應(yīng)每年進(jìn)行全身皮膚鏡篩查，避免紫外線過度暴露。