抗焦慮抑郁藥物主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等類型,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒,常用藥物包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀,適用于輕中度抑郁和廣泛性焦慮障礙。
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑可同時(shí)調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)遞質(zhì),代表藥物有文拉法辛、度洛西汀,對伴隨軀體疼痛的抑郁障礙效果顯著。
三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、氯米帕明通過阻斷多種神經(jīng)遞質(zhì)再攝取起效,但因抗膽堿能副作用明顯,現(xiàn)多作為二線用藥。
單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺需嚴(yán)格限制酪胺飲食,通常用于其他藥物無效的難治性抑郁,使用期間須監(jiān)測血壓和肝功能。
藥物治療需配合心理干預(yù)和生活方式調(diào)整,定期復(fù)診評估療效和不良反應(yīng),切忌自行增減藥量或突然停藥。