精神分裂癥在早期的時候癥狀不典型，往往難以識別，也難以確診?；颊哌@個時候也很少上醫(yī)院就診，即便是上醫(yī)院也難以做出明確的診斷。在出現(xiàn)典型的精神分裂癥癥狀之前，患者往往會有一段時間表現(xiàn)出不尋常的行為方式和態(tài)度的改變，這個變化是相對比較緩慢的，甚至有幾個月甚至幾年的時間。這個時期表現(xiàn)為對人的冷淡，反應(yīng)遲鈍，與人交往疏遠(yuǎn)，躲避親人，甚至對親人也懷有敵意；寡言少語，沒有目地的漫游，生活懶散，上學(xué)也不遵守紀(jì)律了，性格變得有些反常，無緣無故的發(fā)脾氣，這種脾氣自己也不能克制，敏感多疑，出現(xiàn)一些脫離現(xiàn)實的幻想。有時候還會表現(xiàn)有自娛自笑，對工作也沒有熱情，學(xué)習(xí)工作能力都會下降。但這些早期表現(xiàn)沒有特異性，沒有典型的幻覺妄想，所以這個時候是很難以做出精神分裂癥的診斷的。

自言自語，就是一個人和一個人說話，自己說話。精神分裂癥的患者會出現(xiàn)自言自語，為什么會出現(xiàn)自言自語，精神分裂癥的癥狀最常見的是一種我們稱為幻聽，也稱為言語性幻聽。這是指什么意思？也就是周圍沒有人，沒有說話的聲音的時候，它能聽到周圍有說話的聲音，有一個人的聲音，也有多個人的聲音，也有命令他、指揮他的聲音，也有對它進(jìn)行評價的聲音等等?；颊呗牭酵饷嬗新曇簦踔劣腥嗽趯λu價，對他進(jìn)行命令等等，他也會做出一些反應(yīng)，也就是分裂癥的患者，他會和幻聽進(jìn)行對話的。這種對話我們外人看來是不可理解的，其實他是和他的幻聽在對話。我們就覺得這個患者怎么表現(xiàn)有自言自語表現(xiàn)異常了。其實它是有一定的基礎(chǔ)的，他在和他的幻聽在對話。還有一種情況是精神分裂癥的一種內(nèi)向性思維。他的想法他不和別人說，他就自己默念出來，甚至在小聲的自言自語，我們也不知道他在說什么。如果有人在和他說話，或者有人干預(yù)他的時候，他可能這種自言自語就沒了。剩他自己的時候，他就會又在重復(fù)這種行為，一個人的嘴口唇在動，表現(xiàn)的形式就是自言自語。

精神分裂癥是一種重型的精神病。在臨床上只要是確診為精神分裂癥就應(yīng)該抓緊時間積極干預(yù)，尤其是進(jìn)行藥物干預(yù)。精神分裂癥的表現(xiàn)是不一樣的。有的患者表現(xiàn)以明顯的外顯行為為主，有暴力，攻擊他人，甚至危害他人，危害社會的行為。我們老百姓就認(rèn)為這個患者病情很重，有的患者可能沒有這些危害行為，老百姓就認(rèn)為他是輕微的，所以輕微的精神分裂癥是這么來的。其實在臨床上沒有輕微精神分裂癥和嚴(yán)重的精神分裂癥之分，只要得了精神分裂癥都應(yīng)該積極干預(yù)。那些所謂的老百姓認(rèn)為的輕微的精神分裂癥，他也不主動攻擊他人，也沒有危害社會的行為，但是他會表現(xiàn)為生活懶散，不講個人衛(wèi)生，他的工作能力，學(xué)習(xí)能力，社會交往能力，這些社會功能都下降，也就是雖然四肢是完好的，但是他不能正常的工作，不能正常的交往，甚至個人生活質(zhì)量也明顯下降。

精神分裂癥的臨床特點包括：第一，反復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽。要求是反復(fù)出現(xiàn)，出現(xiàn)一次或者兩次、時間短的癥狀沒有任何診斷意義。言語性幻聽是指患者聽到有人和他聊天，聽到有人在評價他，聽到有人在議論他，聽到有人命他做什么樣的事情，這種議論性、命令性、評價性的言語性幻聽，是精神分裂癥患者比較常見的幻聽類型。如果患者僅僅聽到鳥叫聲、耳鳴聲，并不是言語性幻聽，沒有診斷的價值和意義。第二，原發(fā)性妄想或者荒謬離奇的妄想。曾經(jīng)有一位患者講述，他是地球的球長，整個地球都是他的。這種話一聽就讓人感覺特別荒謬離奇?；蛘呋颊邎孕挪灰傻卣J(rèn)為整個小區(qū)的人都在議論他，包括幾千人都在議論他，這種是比較荒謬的關(guān)系妄想。第三，思維松弛、思維破裂，患者說話前言不搭后語，東一榔頭，西一棒槌，或者患者說話特別貧乏，別人和他交流，他半天也說不了幾個字。第四，被控制、被洞悉體驗?；颊哂X得自己的思維或行為被別人用高科技儀器或者電磁波控制了，或者心里想的內(nèi)容被別人知道了，這種稱為被洞悉體驗。第五，具有典型意義的癥狀是思維容易倒錯，患者的思維邏輯明顯不符合常理。第六，病理性象征性思維或者語詞新作。語詞新作是指患者說了幾個詞，但是這幾個詞的意思旁人搞不清楚，只有患者自己心里清楚這個詞代表什么意思。這是他自己造的新詞。病理性象征性思維是指一個具體的形象，來代表一個抽象的概念，患者如果不解釋，別人不能了解其含義，這些都屬于思維障礙表現(xiàn)。第七，患者出現(xiàn)情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。大家都在哭的時候，他在笑，這種現(xiàn)象就是明顯的情感倒錯。情感淡漠是指患者看上去呆若木雞，面無表情，無論碰到好與壞的事情，患者都沒有相應(yīng)的情感體驗，稱為情感淡漠。第八，患者容易出現(xiàn)行為的異常、愚蠢行為，或者患者站半天不動，又稱為緊張綜合癥。緊張綜合癥現(xiàn)在比較少見，但是怪異行為、沖動行為并不少見。比如現(xiàn)在經(jīng)常報道說，發(fā)生了一些惡性事件，某人莫名其妙被人砍傷了。事后報道這個兇手是精神分裂癥患者。這樣的報道八九不離十，確實都是真的。因為精神分裂癥患者確實比較容易出現(xiàn)這種沖動、控制方面障礙的傷人行為。這就是精神分裂癥患者的行為障礙。

精神分裂癥患者有2/3的病人需要長期服藥，且不能停藥。因為有1/3的病人經(jīng)過系統(tǒng)的藥物治療、心理治療可以恢復(fù)正常，不需要長期治療；有1/3的病人可能需要長期的服藥并且可能病情會反復(fù)；還有1/3的精神分裂癥的病人是不好治的。