精神分裂癥在早期的時(shí)候癥狀不典型，往往難以識(shí)別，也難以確診?；颊哌@個(gè)時(shí)候也很少上醫(yī)院就診，即便是上醫(yī)院也難以做出明確的診斷。在出現(xiàn)典型的精神分裂癥癥狀之前，患者往往會(huì)有一段時(shí)間表現(xiàn)出不尋常的行為方式和態(tài)度的改變，這個(gè)變化是相對(duì)比較緩慢的，甚至有幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間。這個(gè)時(shí)期表現(xiàn)為對(duì)人的冷淡，反應(yīng)遲鈍，與人交往疏遠(yuǎn)，躲避親人，甚至對(duì)親人也懷有敵意；寡言少語(yǔ)，沒(méi)有目地的漫游，生活懶散，上學(xué)也不遵守紀(jì)律了，性格變得有些反常，無(wú)緣無(wú)故的發(fā)脾氣，這種脾氣自己也不能克制，敏感多疑，出現(xiàn)一些脫離現(xiàn)實(shí)的幻想。有時(shí)候還會(huì)表現(xiàn)有自?shī)首孕?，?duì)工作也沒(méi)有熱情，學(xué)習(xí)工作能力都會(huì)下降。但這些早期表現(xiàn)沒(méi)有特異性，沒(méi)有典型的幻覺(jué)妄想，所以這個(gè)時(shí)候是很難以做出精神分裂癥的診斷的。

自言自語(yǔ)，就是一個(gè)人和一個(gè)人說(shuō)話，自己說(shuō)話。精神分裂癥的患者會(huì)出現(xiàn)自言自語(yǔ)，為什么會(huì)出現(xiàn)自言自語(yǔ)，精神分裂癥的癥狀最常見(jiàn)的是一種我們稱(chēng)為幻聽(tīng)，也稱(chēng)為言語(yǔ)性幻聽(tīng)。這是指什么意思？也就是周?chē)鷽](méi)有人，沒(méi)有說(shuō)話的聲音的時(shí)候，它能聽(tīng)到周?chē)姓f(shuō)話的聲音，有一個(gè)人的聲音，也有多個(gè)人的聲音，也有命令他、指揮他的聲音，也有對(duì)它進(jìn)行評(píng)價(jià)的聲音等等?；颊呗?tīng)到外面有聲音，甚至有人在對(duì)他評(píng)價(jià)，對(duì)他進(jìn)行命令等等，他也會(huì)做出一些反應(yīng)，也就是分裂癥的患者，他會(huì)和幻聽(tīng)進(jìn)行對(duì)話的。這種對(duì)話我們外人看來(lái)是不可理解的，其實(shí)他是和他的幻聽(tīng)在對(duì)話。我們就覺(jué)得這個(gè)患者怎么表現(xiàn)有自言自語(yǔ)表現(xiàn)異常了。其實(shí)它是有一定的基礎(chǔ)的，他在和他的幻聽(tīng)在對(duì)話。還有一種情況是精神分裂癥的一種內(nèi)向性思維。他的想法他不和別人說(shuō)，他就自己默念出來(lái)，甚至在小聲的自言自語(yǔ)，我們也不知道他在說(shuō)什么。如果有人在和他說(shuō)話，或者有人干預(yù)他的時(shí)候，他可能這種自言自語(yǔ)就沒(méi)了。剩他自己的時(shí)候，他就會(huì)又在重復(fù)這種行為，一個(gè)人的嘴口唇在動(dòng)，表現(xiàn)的形式就是自言自語(yǔ)。

精神分裂癥是一種重型的精神病。在臨床上只要是確診為精神分裂癥就應(yīng)該抓緊時(shí)間積極干預(yù)，尤其是進(jìn)行藥物干預(yù)。精神分裂癥的表現(xiàn)是不一樣的。有的患者表現(xiàn)以明顯的外顯行為為主，有暴力，攻擊他人，甚至危害他人，危害社會(huì)的行為。我們老百姓就認(rèn)為這個(gè)患者病情很重，有的患者可能沒(méi)有這些危害行為，老百姓就認(rèn)為他是輕微的，所以輕微的精神分裂癥是這么來(lái)的。其實(shí)在臨床上沒(méi)有輕微精神分裂癥和嚴(yán)重的精神分裂癥之分，只要得了精神分裂癥都應(yīng)該積極干預(yù)。那些所謂的老百姓認(rèn)為的輕微的精神分裂癥，他也不主動(dòng)攻擊他人，也沒(méi)有危害社會(huì)的行為，但是他會(huì)表現(xiàn)為生活懶散，不講個(gè)人衛(wèi)生，他的工作能力，學(xué)習(xí)能力，社會(huì)交往能力，這些社會(huì)功能都下降，也就是雖然四肢是完好的，但是他不能正常的工作，不能正常的交往，甚至個(gè)人生活質(zhì)量也明顯下降。

精神分裂癥的臨床特點(diǎn)包括：第一，反復(fù)出現(xiàn)言語(yǔ)性幻聽(tīng)。要求是反復(fù)出現(xiàn)，出現(xiàn)一次或者兩次、時(shí)間短的癥狀沒(méi)有任何診斷意義。言語(yǔ)性幻聽(tīng)是指患者聽(tīng)到有人和他聊天，聽(tīng)到有人在評(píng)價(jià)他，聽(tīng)到有人在議論他，聽(tīng)到有人命他做什么樣的事情，這種議論性、命令性、評(píng)價(jià)性的言語(yǔ)性幻聽(tīng)，是精神分裂癥患者比較常見(jiàn)的幻聽(tīng)類(lèi)型。如果患者僅僅聽(tīng)到鳥(niǎo)叫聲、耳鳴聲，并不是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，沒(méi)有診斷的價(jià)值和意義。第二，原發(fā)性妄想或者荒謬離奇的妄想。曾經(jīng)有一位患者講述，他是地球的球長(zhǎng)，整個(gè)地球都是他的。這種話一聽(tīng)就讓人感覺(jué)特別荒謬離奇?；蛘呋颊邎?jiān)信不疑地認(rèn)為整個(gè)小區(qū)的人都在議論他，包括幾千人都在議論他，這種是比較荒謬的關(guān)系妄想。第三，思維松弛、思維破裂，患者說(shuō)話前言不搭后語(yǔ)，東一榔頭，西一棒槌，或者患者說(shuō)話特別貧乏，別人和他交流，他半天也說(shuō)不了幾個(gè)字。第四，被控制、被洞悉體驗(yàn)?；颊哂X(jué)得自己的思維或行為被別人用高科技儀器或者電磁波控制了，或者心里想的內(nèi)容被別人知道了，這種稱(chēng)為被洞悉體驗(yàn)。第五，具有典型意義的癥狀是思維容易倒錯(cuò)，患者的思維邏輯明顯不符合常理。第六，病理性象征性思維或者語(yǔ)詞新作。語(yǔ)詞新作是指患者說(shuō)了幾個(gè)詞，但是這幾個(gè)詞的意思旁人搞不清楚，只有患者自己心里清楚這個(gè)詞代表什么意思。這是他自己造的新詞。病理性象征性思維是指一個(gè)具體的形象，來(lái)代表一個(gè)抽象的概念，患者如果不解釋?zhuān)瑒e人不能了解其含義，這些都屬于思維障礙表現(xiàn)。第七，患者出現(xiàn)情感倒錯(cuò)，或者明顯的情感淡漠。大家都在哭的時(shí)候，他在笑，這種現(xiàn)象就是明顯的情感倒錯(cuò)。情感淡漠是指患者看上去呆若木雞，面無(wú)表情，無(wú)論碰到好與壞的事情，患者都沒(méi)有相應(yīng)的情感體驗(yàn)，稱(chēng)為情感淡漠。第八，患者容易出現(xiàn)行為的異常、愚蠢行為，或者患者站半天不動(dòng)，又稱(chēng)為緊張綜合癥。緊張綜合癥現(xiàn)在比較少見(jiàn)，但是怪異行為、沖動(dòng)行為并不少見(jiàn)。比如現(xiàn)在經(jīng)常報(bào)道說(shuō)，發(fā)生了一些惡性事件，某人莫名其妙被人砍傷了。事后報(bào)道這個(gè)兇手是精神分裂癥患者。這樣的報(bào)道八九不離十，確實(shí)都是真的。因?yàn)榫穹至寻Y患者確實(shí)比較容易出現(xiàn)這種沖動(dòng)、控制方面障礙的傷人行為。這就是精神分裂癥患者的行為障礙。

精神分裂癥患者有2/3的病人需要長(zhǎng)期服藥，且不能停藥。因?yàn)橛?/3的病人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的藥物治療、心理治療可以恢復(fù)正常，不需要長(zhǎng)期治療；有1/3的病人可能需要長(zhǎng)期的服藥并且可能病情會(huì)反復(fù)；還有1/3的精神分裂癥的病人是不好治的。