權(quán)威問(wèn)答
膜性腎病變是一種以腎小球基底膜增厚為主要特征的免疫性腎病，嚴(yán)重程度從輕度蛋白尿到終末期腎衰竭不等。
膜性腎病變是成人腎病綜合征最常見(jiàn)原因之一，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥及水腫，部分患者可進(jìn)展為腎功能不全。
腎活檢可見(jiàn)基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致足細(xì)胞損傷和濾過(guò)屏障破壞，約70%病例與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)。
根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量分為Ⅰ期（小于3.5克）、Ⅱ期（3.5-8克）和Ⅲ期（超過(guò)8克），Ⅲ期患者腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
年齡超過(guò)50歲、持續(xù)大量蛋白尿、腎功能進(jìn)行性下降及合并高血壓者預(yù)后較差，10年內(nèi)約40%患者可能進(jìn)展至尿毒癥。
建議定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或泡沫尿應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
