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懷孕后發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤可通過定期監(jiān)測、藥物控制、手術(shù)干預(yù)、分娩方式調(diào)整等方式處理。子宮肌瘤在妊娠期可能由激素變化、肌瘤位置、既往病史、遺傳傾向等因素引起。

1、定期監(jiān)測

妊娠合并子宮肌瘤多數(shù)無需特殊處理，建議每4-6周通過超聲監(jiān)測肌瘤大小及胎兒發(fā)育情況。肌瘤增長過快或出現(xiàn)紅色變性時需增加隨訪頻率。

2、藥物控制

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥，禁用非甾體抗炎藥。嚴(yán)重宮縮時可能需用鹽酸利托君等宮縮抑制劑，需嚴(yán)格評估胎兒安全性。

3、手術(shù)干預(yù)

肌瘤直徑超過10厘米或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)等急癥時，可能需行肌瘤切除術(shù)。手術(shù)風(fēng)險與孕周相關(guān)，孕中期相對安全，術(shù)后需加強(qiáng)宮縮監(jiān)測。

4、分娩方式調(diào)整

肌瘤位于子宮下段或?qū)m頸部可能阻礙產(chǎn)道，建議剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需警惕胎盤滯留風(fēng)險，肌瘤多在產(chǎn)后3-6個月自然縮小。

妊娠期子宮肌瘤患者應(yīng)保持充足鐵質(zhì)攝入預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動減少肌瘤扭轉(zhuǎn)風(fēng)險，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。