權(quán)威問(wèn)答
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心肌梗死的癥狀前兆主要有胸部壓迫感、氣短、惡心嘔吐、冷汗。這些表現(xiàn)可能逐漸加重，需警惕心肌缺血進(jìn)展為心肌梗死。
胸骨后持續(xù)壓榨性疼痛是典型前兆，可能放射至左肩或下頜。與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān)，需立即舌下含服硝酸甘油，可選用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片抗血小板治療。
活動(dòng)后呼吸困難伴隨胸悶，提示心功能代償不足。常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者，需低流量吸氧，使用單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心肌供血。
迷走神經(jīng)受刺激引發(fā)的胃腸反應(yīng)，多伴隨面色蒼白?？赡芘c下壁心肌缺血相關(guān)，需靜脈注射甲氧氯普胺緩解癥狀，配合阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
皮膚濕冷伴瀕死感是交感神經(jīng)過(guò)度激活表現(xiàn)，常見(jiàn)于急性冠脈綜合征。需緊急心電圖監(jiān)測(cè)，使用肝素鈉注射液、替羅非班注射液抗凝，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并呼叫急救，日常需控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期復(fù)查心臟彩超與冠脈CTA。
