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二甲雙胍常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖等，通常與用藥劑量和個體差異有關(guān)。

1、胃腸道反應(yīng)

二甲雙胍可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心、腹瀉、腹脹等癥狀。建議從小劑量開始用藥，隨餐服用可減輕不適。對應(yīng)藥物包括蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、鋁碳酸鎂片。

2、維生素B12缺乏

長期使用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收，導(dǎo)致貧血或周圍神經(jīng)病變。建議定期監(jiān)測血清維生素B12水平，必要時補充甲鈷胺片、維生素B12注射液、復(fù)合維生素B片。

3、乳酸酸中毒

罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于肝腎功能不全或急性感染患者，表現(xiàn)為呼吸困難、嗜睡。需立即停用藥物并就醫(yī)處理，治療藥物包括碳酸氫鈉注射液、血液凈化治療。

4、低血糖

單獨使用二甲雙胍時低血糖風(fēng)險較低，但聯(lián)用胰島素或磺脲類藥物時可能發(fā)生。表現(xiàn)為心悸、出汗，可備用葡萄糖片緩解，嚴(yán)重時需靜脈注射50%葡萄糖注射液。

用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能，避免過量飲酒，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。