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腎結(jié)核確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及病理學(xué)檢查，主要方法有尿液抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)、泌尿系統(tǒng)CT、腎組織活檢等。

1、尿液檢查

通過(guò)尿液抗酸染色或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢測(cè)病原體，陽(yáng)性結(jié)果可輔助診斷，需配合晨尿重復(fù)檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。

2、影像學(xué)評(píng)估

泌尿系統(tǒng)CT可顯示腎臟空洞、鈣化等特征性改變，靜脈腎盂造影能觀察腎盂輸尿管結(jié)構(gòu)破壞，兩者聯(lián)合診斷價(jià)值較高。

3、免疫學(xué)檢測(cè)

結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)提示結(jié)核感染，但需排除卡介苗接種影響，陰性結(jié)果不能完全排除腎結(jié)核。

4、病理活檢

經(jīng)皮腎穿刺或手術(shù)獲取組織標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或結(jié)核肉芽腫可確診，適用于影像學(xué)不典型或治療無(wú)效病例。

確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，治療期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。