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慢性腎炎多數(shù)情況下不會(huì)遺傳，但部分特殊類型如Alport綜合征、多囊腎等具有遺傳傾向。遺傳因素、免疫異常、感染、高血壓等因素可能參與疾病發(fā)生。

1、遺傳因素

約5%的慢性腎炎與基因突變相關(guān)，Alport綜合征由COL4A3/COL4A4基因缺陷導(dǎo)致，表現(xiàn)為血尿和腎功能進(jìn)行性下降。確診需基因檢測(cè)，治療以ACEI類藥物延緩進(jìn)展。

2、免疫異常

IgA腎病等免疫介導(dǎo)的腎炎與HLA基因多態(tài)性相關(guān)，表現(xiàn)為上呼吸道感染后肉眼血尿。需通過腎活檢確診，可選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。

3、代謝因素

高血壓和糖尿病等代謝性疾病導(dǎo)致的腎損害無(wú)直接遺傳性，但相關(guān)體質(zhì)可能家族聚集。控制血壓血糖是關(guān)鍵，常用ARB類降壓藥和SGLT2抑制劑。

4、獲得性因素

慢性腎盂腎炎、藥物性腎損傷等后天因素占多數(shù)，與遺傳無(wú)關(guān)。需消除感染灶或停用腎毒性藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行透析治療。

建議有家族史者定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。