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吃了抗抑郁藥沒(méi)效要換藥嗎？

女，32歲

病情描述:

吃了一段時(shí)間的抗抑郁藥，病情沒(méi)什么好轉(zhuǎn)，這種情況要換藥嗎？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

去掛號(hào)

陳大春主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院

服用抗抑郁藥物效果不佳時(shí)建議咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案，藥物無(wú)效可能與個(gè)體差異、劑量不足、療程不足、藥物相互作用等因素有關(guān)。
1、個(gè)體差異：
基因多態(tài)性可能導(dǎo)致藥物代謝速率不同，CYP450酶活性差異會(huì)影響血藥濃度。醫(yī)生可能建議通過(guò)基因檢測(cè)調(diào)整用藥方案。
2、劑量不足：
初始劑量可能未達(dá)到治療窗，表現(xiàn)為癥狀改善不明顯。醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀評(píng)估是否需逐步增加至有效劑量，如舍曲林可增至200mg/日。
3、療程不足：
抗抑郁藥需4-6周才能顯效，過(guò)早判定無(wú)效可能影響治療。建議堅(jiān)持足療程用藥并配合心理評(píng)估，文拉法辛等藥物起效時(shí)間可能更長(zhǎng)。
4、藥物相互作用：
合并使用其他藥物可能影響療效，如氟西汀與曲馬多聯(lián)用會(huì)增加不良反應(yīng)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估合并用藥情況后決定是否換用米氮平等其他機(jī)制藥物。
調(diào)整用藥期間建議保持規(guī)律作息，配合認(rèn)知行為治療，定期復(fù)診評(píng)估藥物反應(yīng)，避免自行增減藥量或突然停藥。

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