權(quán)威問答
肺結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、胸悶氣短、乏力、皮膚損害、眼部癥狀等。肺結(jié)節(jié)病是一種病因未明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，可累及多個(gè)器官，但以肺部最為常見。
咳嗽是肺結(jié)節(jié)病最常見的癥狀之一，通常表現(xiàn)為干咳，少數(shù)患者可能伴有少量白色黏痰?？人钥赡芘c肺部肉芽腫形成導(dǎo)致氣道刺激有關(guān)，也可能因縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫氣管所致。部分患者咳嗽癥狀在夜間或平臥時(shí)加重，影響睡眠質(zhì)量。對(duì)于持續(xù)咳嗽超過兩周的患者，建議完善胸部影像學(xué)檢查。
胸悶氣短多發(fā)生在疾病進(jìn)展期，與肺實(shí)質(zhì)受累程度相關(guān)。早期可能僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，輕微活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下也可發(fā)生。肺功能檢查常顯示限制性通氣功能障礙和彌散功能降低。嚴(yán)重者可出現(xiàn)低氧血癥，需要氧療支持。
乏力是肺結(jié)節(jié)病的全身性表現(xiàn)，患者常描述為持續(xù)疲倦感，休息后不能完全緩解?？赡芘c疾病活動(dòng)期產(chǎn)生的炎癥因子有關(guān)，也可能繼發(fā)于輕度貧血或睡眠障礙。乏力程度與疾病嚴(yán)重程度不一定成正比，部分早期患者即可出現(xiàn)明顯乏力癥狀。
約25%的肺結(jié)節(jié)病患者會(huì)出現(xiàn)皮膚損害，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、斑丘疹或皮下結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)性紅斑多發(fā)生在下肢伸側(cè)，呈紅色疼痛性結(jié)節(jié)。皮膚損害可能是疾病的首發(fā)表現(xiàn)，也可與肺部癥狀同時(shí)出現(xiàn)。皮膚活檢可見非干酪樣壞死性肉芽腫，有助于明確診斷。
眼部受累在肺結(jié)節(jié)病患者中約占15-25%，主要表現(xiàn)為葡萄膜炎，患者可出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、視力模糊等癥狀。慢性葡萄膜炎可能導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。所有肺結(jié)節(jié)病患者都應(yīng)接受眼科檢查，即使沒有明顯眼部癥狀。
肺結(jié)節(jié)病患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙并避免二手煙暴露，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肺功能。如出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情變化。
