權(quán)威問答
肝癌晚期可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、局部消融治療、介入治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露、肝硬化進展、遺傳代謝性疾病等因素引起。
姑息治療旨在緩解疼痛和改善生活質(zhì)量，適用于無法手術(shù)的晚期患者。常用鎮(zhèn)痛藥物包括鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物，聯(lián)合加巴噴丁膠囊輔助神經(jīng)痛控制。針對腹水可腹腔穿刺引流，合并黃疸時采用膽道支架置入解除梗阻。
靶向藥物通過抑制腫瘤血管生成和信號傳導(dǎo)發(fā)揮作用。常用甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等多激酶抑制劑，需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。治療前需進行基因檢測評估藥物敏感性，用藥期間定期復(fù)查肝功能。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可激活T細胞抗腫瘤免疫。適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定或PD-L1高表達患者，可能引發(fā)免疫性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需評估甲狀腺功能和自身抗體水平。
對于直徑小于5厘米的局限性病灶，可采用射頻消融或微波消融。在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺將電極置入腫瘤，通過高溫使癌細胞凝固壞死。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，需預(yù)防出血和感染。
肝動脈化療栓塞術(shù)通過導(dǎo)管向腫瘤供血動脈注入化療藥物如奧沙利鉑注射液，聯(lián)合碘化油栓塞血管?？煽刂颇[瘤生長并減少全身副作用，需間隔4-6周重復(fù)進行。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等栓塞后綜合征。
肝癌晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，避免高脂飲食加重肝臟負擔(dān)。適當(dāng)進行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、疼痛評分及藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物。出現(xiàn)意識改變、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
.jpg)
.jpg)
