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先天性腦積水的原因有哪些
病情描述:
我孩子竟然是先天性腦積水，腦積水有哪些原因？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 范存剛 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

    先天性腦積水可能由遺傳因素、腦脊液循環(huán)通路阻塞、腦室系統(tǒng)發(fā)育異常、顱內(nèi)出血或感染等原因引起。

    1、遺傳因素：

    部分先天性腦積水與基因突變有關(guān)，如X染色體連鎖的L1CAM基因突變。治療需結(jié)合腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，藥物可選用乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

    2、循環(huán)通路阻塞：

    中腦導(dǎo)水管狹窄是常見病因，可能導(dǎo)致頭顱增大、落日征等癥狀。需通過影像學(xué)確診，治療以第三腦室造瘺術(shù)為主，藥物可輔助使用呋塞米。

    3、腦室發(fā)育異常：

    Dandy-Walker綜合征等畸形可伴隨小腦蚓部缺如，表現(xiàn)為運動障礙。早期干預(yù)需神經(jīng)外科手術(shù)重建腦脊液循環(huán)通路，必要時使用甘露醇控制顱內(nèi)壓。

    4、出血或感染：

    產(chǎn)傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血或?qū)m內(nèi)TORCH感染可引起粘連性梗阻。需針對原發(fā)病治療，嚴(yán)重時采用腦室鏡下分隔膜切開術(shù)，抗生素可選用頭孢曲松。

    孕期定期超聲監(jiān)測胎兒腦室寬度，出生后發(fā)現(xiàn)頭圍增長過快需及時進(jìn)行頭顱CT檢查，術(shù)后需長期隨訪分流管功能及神經(jīng)發(fā)育情況。

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