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首頁 > 健康問答 > 外科 > 神經(jīng)外科 > 腦積水
腦積水的癥狀主要包括頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、認知功能下降等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，導致顱內(nèi)壓增高或腦組織受壓，可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤等因素引起。
頭痛是腦積水最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為晨起加重或持續(xù)性脹痛，咳嗽、彎腰時可能加劇。頭痛與顱內(nèi)壓增高導致腦膜牽拉有關(guān)，嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟膨隆。若頭痛伴隨噴射性嘔吐或意識改變，需警惕急性腦積水。
顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞可引起頻繁嘔吐，典型表現(xiàn)為與進食無關(guān)的噴射性嘔吐，多見于晨起時。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、易激惹。長期嘔吐可能導致電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測血鈉、血鉀水平。
視乳頭水腫是腦積水的重要體征，患者可能出現(xiàn)視力下降、復視或視野缺損。嚴重時可致視神經(jīng)萎縮造成永久性失明。兒童患者可能出現(xiàn)落日征，即眼球向下偏斜露出上方鞏膜。
腦積水壓迫腦干或小腦可導致共濟失調(diào)，表現(xiàn)為行走時步基增寬、易跌倒。老年人常被誤診為正常壓力腦積水，典型三聯(lián)征包括步態(tài)障礙、尿失禁和癡呆。平衡功能評估有助于病情判斷。
慢性腦積水可能引起記憶力減退、注意力不集中、反應遲鈍等認知障礙，嚴重者可出現(xiàn)癡呆表現(xiàn)。兒童患者可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、學習成績下降。認知評估量表有助于量化病情進展。
腦積水患者應避免劇烈運動及突然體位改變，飲食需控制鈉鹽攝入以防加重水腫。建議定期監(jiān)測頭圍變化，嬰幼兒需注意保護囟門。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議進行頭顱CT或MRI檢查評估腦室擴張程度，治療方案包括腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)等外科干預。
