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骨結(jié)核晚期癥狀主要表現(xiàn)為脊柱畸形、寒性膿腫、神經(jīng)功能障礙、全身消耗癥狀。病情進展多伴隨骨質(zhì)破壞加重及多系統(tǒng)受累。

1、脊柱畸形

椎體塌陷導致駝背或側(cè)彎畸形，常見于胸腰椎結(jié)核，嚴重者可出現(xiàn)身高縮短。需通過影像學評估骨質(zhì)破壞程度，必要時行病灶清除聯(lián)合植骨內(nèi)固定術(shù)。

2、寒性膿腫

膿液沿組織間隙流注形成無痛性包塊，可出現(xiàn)在腰大肌、腹股溝等部位。膿腫破潰可能形成經(jīng)久不愈的竇道，需結(jié)合抗結(jié)核藥物與穿刺引流治療。

3、神經(jīng)功能障礙

脊髓受壓可導致下肢癱瘓、大小便失禁，與椎旁膿腫壓迫或病理性骨折有關(guān)。緊急減壓手術(shù)聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療是關(guān)鍵。

4、全身消耗

長期低熱、夜間盜汗、體重下降等結(jié)核中毒癥狀明顯，貧血和低蛋白血癥常見。需加強營養(yǎng)支持，補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，維持每日熱量攝入。

晚期骨結(jié)核患者應絕對臥床避免病理性骨折，定期監(jiān)測肝腎功能。飲食需高熱量高蛋白，可適量食用雞蛋、魚肉、乳制品、豆制品等，同時嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核全程治療。