綠膿桿菌指甲感染通常需要局部抗菌治療聯(lián)合日常護(hù)理。處理方式主要有局部消毒、外用抗生素、口服抗生素、手術(shù)清創(chuàng)、預(yù)防復(fù)發(fā)等措施。

1、局部消毒

使用聚維酮碘溶液或氯己定溶液浸泡患甲10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。消毒可減少甲周細(xì)菌負(fù)荷，配合棉簽清除甲下分泌物。避免使用酒精直接刺激破損皮膚。

2、外用抗生素

遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏涂抹感染部位，覆蓋甲床及甲皺襞。綠膿桿菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)外用藥敏感，但需持續(xù)使用直至新甲生長(zhǎng)。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮膚刺痛等不良反應(yīng)。

3、口服抗生素

嚴(yán)重感染需口服環(huán)丙沙星片或左氧氟沙星片，這類(lèi)喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)綠膿桿菌穿透性強(qiáng)。治療期間須監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與含鈣食物同服影響吸收。兒童孕婦等特殊人群禁用。

4、手術(shù)清創(chuàng)

甲板嚴(yán)重變形或甲下膿腫形成時(shí)，需行部分拔甲術(shù)清除壞死組織。術(shù)后用銀離子敷料覆蓋創(chuàng)面，結(jié)合脈沖式?jīng)_洗降低細(xì)菌生物膜形成。糖尿病患者需嚴(yán)格評(píng)估血供情況。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

保持手足干燥，穿吸濕透氣的鞋襪。公共浴室使用防滑拖鞋，避免共用修甲工具。定期修剪指甲但不宜過(guò)短，發(fā)現(xiàn)甲分離及時(shí)處理。免疫力低下者需控制基礎(chǔ)疾病。

日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子減少擠壓，洗浴后徹底擦干趾縫。接觸污水后立即用肥皂清洗，游泳前可涂抹防水創(chuàng)可貼保護(hù)破損甲周皮膚。若出現(xiàn)甲板變綠、甲床疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期反復(fù)感染者建議進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。