血糖高吃藥降不下來可通過調整用藥方案、強化生活方式干預、排查并發(fā)癥、考慮胰島素治療、定期監(jiān)測血糖等方式改善。血糖控制不佳可能與藥物選擇不當、胰島素抵抗、飲食運動管理不足、合并其他疾病等因素有關。

1、調整用藥方案

部分患者可能存在藥物敏感性不足或劑量不足的情況。二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、達格列凈片等口服降糖藥需根據(jù)血糖監(jiān)測結果調整種類或劑量。合并胰島素抵抗者可聯(lián)用吡格列酮片等胰島素增敏劑。調整用藥需在醫(yī)生指導下進行，避免自行增減藥量。

2、強化生活方式干預

飲食上需嚴格控制精制碳水化合物攝入，增加西藍花、燕麥等低升糖指數(shù)食物。每日進行30分鐘以上快走、游泳等有氧運動，配合抗阻訓練改善胰島素敏感性。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定血糖波動。

3、排查并發(fā)癥

長期高血糖可能引發(fā)糖尿病腎病、甲狀腺功能異常等并發(fā)癥，影響藥物代謝。需完善尿微量白蛋白、甲狀腺功能等檢查。合并感染者需及時控制炎癥，感染應激會加劇血糖升高。

4、考慮胰島素治療

對于β細胞功能顯著衰退的2型糖尿病患者，門冬胰島素30注射液、甘精胰島素注射液等基礎胰島素可作為補充治療。胰島素需根據(jù)血糖譜調整劑量，注射后需預防低血糖發(fā)生。

5、定期監(jiān)測血糖

采用血糖儀進行空腹及餐后2小時血糖監(jiān)測，記錄血糖波動規(guī)律。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖。監(jiān)測數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生評估治療效果，及時調整管理策略。

血糖控制需長期綜合管理，除規(guī)范用藥外，建議每日飲食分3主餐+2加餐模式，避免暴飲暴食。烹飪選用橄欖油等健康油脂，限制每日鹽攝入不超過5克。保持每周150分鐘中等強度運動，運動前后監(jiān)測血糖防止波動。戒煙限酒，定期篩查眼底和足部并發(fā)癥。建立血糖監(jiān)測日記，復診時攜帶供醫(yī)生參考。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀應及時就醫(yī)調整方案。