右側(cè)丘腦梗塞可通過藥物治療、康復訓練、手術治療等方式治療。右側(cè)丘腦梗塞通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、藥物治療

右側(cè)丘腦梗塞急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓，恢復期可服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。若存在腦水腫，可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。伴有神經(jīng)功能缺損時，可口服胞磷膽堿鈉膠囊促進神經(jīng)修復。合并高血壓者需長期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。

2、康復訓練

發(fā)病后24-48小時病情穩(wěn)定即可開始康復介入。運動功能障礙者可進行Bobath技術訓練改善肢體控制，吞咽障礙患者需進行冰刺激和空吞咽練習。認知障礙建議采用計算機輔助認知訓練，言語障礙應進行Schuell刺激療法?？祻陀柧毿璩掷m(xù)3-6個月。

3、手術治療

大面積腦梗塞伴腦疝形成時需行去骨瓣減壓術，年輕患者可考慮機械取栓治療。頸動脈狹窄超過70%者建議頸動脈內(nèi)膜切除術，合并腦積水時需腦室腹腔分流術。手術時機多選擇發(fā)病6小時內(nèi)或病情惡化時。

4、血壓管理

急性期血壓控制在180/105mmHg以下，恢復期維持在140/90mmHg以內(nèi)?？蛇x用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片。每日監(jiān)測血壓3次，避免血壓波動過大。

5、并發(fā)癥防治

臥床患者需使用低分子肝素鈣注射液預防深靜脈血栓，每2小時翻身預防壓瘡。吞咽困難者早期留置鼻胃管，營養(yǎng)支持選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。癲癇發(fā)作時可靜脈注射地西泮注射液，肺部感染需根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素。

右側(cè)丘腦梗塞患者應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克?？祻推诳蛇M行太極拳、散步等有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘。定期復查頭顱CT或MRI，監(jiān)測血脂、血糖等指標。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，避免過度勞累。出現(xiàn)頭痛加重、意識障礙等異常情況需立即就醫(yī)。