慢性骨髓炎診斷依據(jù)
57920次瀏覽
慢性骨髓炎的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查以及細(xì)菌學(xué)檢查。慢性骨髓炎通常由急性骨髓炎未徹底治愈遷延而來，主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、竇道形成、反復(fù)流膿等癥狀，需結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。
1、臨床表現(xiàn)
慢性骨髓炎患者可出現(xiàn)局部紅腫熱痛、皮膚溫度升高、竇道形成、反復(fù)流膿等癥狀。病變部位多在下肢長骨，如脛骨、股骨等?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀，病程較長者可出現(xiàn)肢體畸形或功能障礙。查體可見局部壓痛、叩擊痛，竇道周圍皮膚色素沉著。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查可見骨質(zhì)破壞、死骨形成、骨膜反應(yīng)及骨質(zhì)硬化等表現(xiàn)。CT能更清晰顯示死骨、骨破壞范圍及軟組織受累情況。MRI對(duì)早期骨髓水腫、軟組織膿腫敏感性高，能準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍。核素骨掃描可發(fā)現(xiàn)早期病變，但特異性較低。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和血沉常明顯升高，反映炎癥活動(dòng)程度。慢性期患者可能出現(xiàn)貧血。膿液培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗(yàn)可為抗生素選擇提供依據(jù)。
4、病理學(xué)檢查
通過穿刺活檢或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，可見炎性細(xì)胞浸潤、死骨形成、纖維組織增生等改變。病理檢查能明確診斷并排除腫瘤等其他疾病。術(shù)中快速冰凍切片有助于確定清創(chuàng)范圍。
5、細(xì)菌學(xué)檢查
竇道分泌物或術(shù)中取材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，可明確致病微生物種類及敏感抗生素。特殊染色如革蘭染色可快速初步判斷細(xì)菌類型。分子生物學(xué)方法如PCR可提高檢出率，尤其適用于培養(yǎng)陰性病例。
慢性骨髓炎患者應(yīng)注意保持患肢清潔干燥，避免外傷和過度負(fù)重。飲食上應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，有助于組織修復(fù)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅可促進(jìn)傷口愈合。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)竇道應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度功能鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。
相關(guān)推薦
手指爛了化膿了怎么治療
手指爛了、化膿，如果是因?yàn)橥鈧脑蚧蛘咭驗(yàn)槲孟x叮咬，導(dǎo)致皮膚從外向里潰爛、化膿，這個(gè)時(shí)候需要找外科醫(yī)生，把膿或者壞死的東西通過手術(shù)，清創(chuàng)的方式去掉，慢慢的換藥就可以治愈。當(dāng)然了，同時(shí)還要應(yīng)用抗生素，這是一種比較簡單，雖然可能時(shí)間也比較持久，但是一般來說治療并沒什么難度，時(shí)間可能比較長，但是比較容易治。但是對(duì)手指里面皮膚還好，里面化膿就要受到重視了，手指端的皮膚好的，指頭里頭的化膿應(yīng)該及時(shí)處理，否則這樣的膿也有可能再侵潤的骨頭，造成了手指頭的骨髓炎，一旦得了骨髓炎，治療起來就比較持久、耗時(shí)，而且是經(jīng)久不愈了，應(yīng)該在形成骨髓炎之前進(jìn)行及時(shí)地切開、排膿，不能夠等到形成骨髓炎再加以治療。還有一種手指頭化膿就是腱鞘化膿，腱鞘炎，由于腱鞘不單是影響手指頭，而且腱鞘跟手掌的腱鞘是相通的，所以這樣的膿腫往往比較多，影響的范圍也比較大，甚至有的時(shí)候還可能波及到前臂，應(yīng)該及時(shí)的切開、排膿，應(yīng)用抗生素，才能夠有希望把腱鞘囊腫治愈。在上述的幾個(gè)膿腫里面，手指頭的化膿性指頭炎最需要引起注意，因?yàn)榛撔灾割^炎，治療時(shí)機(jī)非常重要，而造成的結(jié)果一旦形成了骨髓炎，曠日持久應(yīng)該是得到及時(shí)的處理，應(yīng)該及時(shí)的手術(shù)來治療。而腱鞘炎全身癥狀是最重的，一般來說，一旦發(fā)生了化膿性的腱鞘炎，病人或者醫(yī)生能夠及時(shí)的重視，因?yàn)檫@個(gè)病本身引起的癥狀比較多、比較重，所以醫(yī)生相對(duì)來說容易重視，不像化膿性指頭炎。有的時(shí)候，因?yàn)榫褪且粋€(gè)小部位引起，小部位全身的癥狀不重，反倒可能會(huì)引起誤診或者說是治療的延遲、延誤。
骨髓炎患者能吃海鮮呢嗎
很多人在患上骨髓炎的時(shí)候繼續(xù)吃海鮮，導(dǎo)致了患者病情的加重，都以為是吃海鮮的原因，可是很多的患者都不明白的是，在患有骨髓炎的時(shí)候，能不能吃海鮮呢，很多的患者都不是特別的清楚。其實(shí)，骨髓炎患者可以吃海鮮，但有前提條件
慢性骨髓炎表現(xiàn)有哪些
骨髓炎對(duì)患者的影響很大，不僅僅影響患者的身體健康，還影響患者的心理健康，很多患者擔(dān)心這種疾病不能治愈，存在消極的情緒，其實(shí)早期發(fā)現(xiàn)骨髓炎之后進(jìn)行治療效果是比較好的，如果病情發(fā)展會(huì)造成慢性骨髓炎，那么慢性骨髓炎表現(xiàn)有哪些呢?
孕婦得了骨髓炎怎么辦
骨髓炎是一種由化膿性細(xì)菌所引起的骨髓炎癥，骨髓炎的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者身體健康和生活。那么，孕婦得了骨髓炎怎么辦?下面我們一起來了解。
骨髓炎吃什么藥好
骨髓炎的患者可以吃敏感的抗生素、消炎止痛的藥物、中藥等。一、敏感的抗生素。在初期可以經(jīng)驗(yàn)性地應(yīng)用一些頭孢類的抗生素。比如頭孢曲松、頭孢米諾等等。而隨著疾病的治療，要及時(shí)的使用分泌物或者是血培養(yǎng)的手段，做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，再選擇相應(yīng)的抗生素。二、使用消炎止痛藥物，比如尼美舒利、雙氯酚酸鈉等非甾體類的藥物。三、要適當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑，常用的有迪巧。四、吃具有活血化瘀、祛風(fēng)除濕或者是清利濕熱的中成藥物。常用的有跌打丸、云南白藥膠囊、二妙丸等等。但是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)不同的癥狀針對(duì)性的使用。另外，還可以口服一些中藥湯劑。在使用之前要請中醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行辨證論治，之后對(duì)癥下藥，效果才比較好。
骨髓炎是怎么引起的
骨髓炎是骨科患者當(dāng)中一種較為嚴(yán)重的，因?yàn)榧?xì)菌性感染而導(dǎo)致的一種疾病。此類患者大多數(shù)有開放性的軟組織及骨的損傷。首先，最重要的因?yàn)橹w的開放性損傷、細(xì)菌的定值，再加之軟組織損傷較重、骨質(zhì)粉碎、大量游離骨塊失去正常血供，而造成的肢體自身抗感染能力下降。一方面，部分病人因?yàn)楹喜⒂懈哐?、低蛋白，從而更加降低了全身的抗感染能力。另外一方面，是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，以及術(shù)中沒有嚴(yán)格的無菌原則、清瘡不徹底、引流不充分，從而導(dǎo)致的深層骨質(zhì)的細(xì)菌性感染。當(dāng)出現(xiàn)骨髓炎，首先要開創(chuàng)引流、徹底清除死骨、規(guī)范化的應(yīng)用抗生素。必要時(shí)可以大段切除病灶骨，局部炎癥控制以后，再行二期的修復(fù)與重建治療。
脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎可以自愈嗎
脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎又稱脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎，好發(fā)于青春發(fā)育期，11~15歲的男孩，多為發(fā)育加快，喜好運(yùn)動(dòng)者，可有劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷史。傷后脛骨結(jié)節(jié)局部可有凸起、腫脹，壓痛，主動(dòng)伸膝，被動(dòng)屈膝或蹲起時(shí)加重。一旦明確診斷為此病，急性發(fā)病時(shí)疼痛較為劇烈、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、需予以石膏或支具外固定制動(dòng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，以利于癥狀緩解。癥狀相對(duì)較輕的予以注意休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可，一般無需藥物治療。曾經(jīng)有人通過使用糖皮質(zhì)激素類藥物局部封閉治療，達(dá)到迅速止痛的效果，但因可能導(dǎo)致組織變性壞死，髕腱自發(fā)性斷裂，目前已不使用。脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎有自限性，到了一定年齡，骨骺基本閉合，此病就可以自愈，不再發(fā)病了。
01:29
急性骨髓炎是怎么引起的
急性骨髓炎發(fā)病的原因是因?yàn)樯眢w其他部位感染灶里的細(xì)菌順著血供跑到了骨髓里引起骨感染。急性骨髓炎主要見于青少年和兒童。其次，一部分是因?yàn)橥鈧院缶植康募?xì)菌侵入到骨骼，如開放性的骨折導(dǎo)致骨髓炎。還有一部分是關(guān)節(jié)置換的病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的感染，最常見是血源性骨髓炎，由身體包括肺、局部皮膚的這種感染灶的細(xì)菌引起，這是最多見的原因，而且主要見于青少年。
01:35
骨髓炎有哪些類型
骨髓炎的類型包括：急性骨髓炎、亞急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎一般起病比較急劇，大約在十天之內(nèi)就可以出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、局部的紅腫熱痛癥狀。亞急性骨髓炎多數(shù)在兩周之后逐漸出現(xiàn)癥狀，而且這種病人全身高熱癥狀往往并不明顯。慢性骨髓炎多數(shù)是因?yàn)榧毙怨撬柩谆騺喖毙怨撬柩走w延不愈導(dǎo)致。慢性骨髓炎往往沒有全身癥狀，只有局部癥狀，可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)竇道也可能局部反復(fù)出現(xiàn)竇道的流膿、紅腫，自己可能愈合，有時(shí)候也會(huì)有死骨排出。
01:59
急性骨髓炎怎么治療
急性脊髓炎治療首先要制動(dòng)，再者早期使用抗菌素治療，或采取穿刺或切開的方式引流等。對(duì)于急性骨髓炎治療原則，一般建議早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。急性骨髓炎只要發(fā)現(xiàn)，可以采取治療措施包括：1、要制動(dòng)，可以石膏制動(dòng)，也可以支具制動(dòng)。2、早期聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，多數(shù)的骨髓炎都是革蘭氏陽性球菌的感染，所以要針對(duì)這種感染早期使用規(guī)律聯(lián)合的抗菌素治療。3、早期做穿刺或切開引流同時(shí)做穿刺，找到敏感菌，早期針對(duì)敏感菌使用抗菌素，同時(shí)全身營養(yǎng)要跟得上，要加強(qiáng)病人抵抗這種病菌的免疫力。如果效果不好，早期可以進(jìn)行切開，也可以穿刺引流，也可以切開之后切開一部分開骨瓣開窗引流、肌肉瓣移植。以上這些都是早期治療骨髓炎的有效方法，避免急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。
兒童骨髓炎有什么危害
兒童骨髓炎非常嚴(yán)重。因?yàn)楣撬柩缀蠊浅?yán)重。主要一個(gè)是殘疾，還有一個(gè)是轉(zhuǎn)成慢性骨髓炎以后，骨骼就會(huì)消失，肢體將來的活動(dòng)會(huì)受很大的影響，另外兒童骨髓炎有一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)叫骨骺，骨骺部位會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，很容易到關(guān)節(jié)，因?yàn)樗x關(guān)節(jié)非常近。所以兒童的骨髓炎，往往和關(guān)節(jié)炎很難說清楚誰先誰后，往往并存，這樣關(guān)節(jié)炎加上骨髓炎就可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。一是肢體不長長，還有關(guān)節(jié)沒有功能，這樣就是非常嚴(yán)重終生的一個(gè)殘疾。當(dāng)然骨髓炎本身還有敗血癥的問題，就是大量的細(xì)菌在血里邊，所以它往往會(huì)成為其他病的一個(gè)元兇。比如細(xì)菌通過血流到腦子里，就是化膿性腦炎；流到肺里邊就是肺炎；流到心臟里就是心內(nèi)膜炎；會(huì)導(dǎo)致這一系列的炎癥傳遍全身的嚴(yán)重后果。所以骨髓炎是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
02:12
兒童得了骨髓炎如何護(hù)理
兒童得了骨髓炎后的護(hù)理包括以下幾點(diǎn)：要盡量讓患者維持在某個(gè)姿勢，最重要的是在飲食上要加強(qiáng)營養(yǎng)，也要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療。到了骨髓炎晚期，形成慢性骨髓炎的時(shí)候，往往骨骼就會(huì)遭到破壞。在臨床上，經(jīng)常能夠看到有些患者的骨骼會(huì)出現(xiàn)一種蟲蝕樣的改變，類似于木頭被蟲子打了一樣，全是各種各樣的眼，骨骼也就非常不結(jié)實(shí)，這時(shí)候患者非常容易發(fā)生骨折。患者在這時(shí)候一旦出現(xiàn)骨折的情況，就是病理性骨折，愈合能力非常差，可能會(huì)導(dǎo)致骨不連接。所以這時(shí)候?qū)撬柩谆颊叩淖o(hù)理，也就顯得尤為重要，要固定好已經(jīng)出現(xiàn)病變的骨骼，讓其別受力，別出現(xiàn)病理性骨折。所以，早期注意診斷治療，局部制動(dòng)，晚期注意避免出現(xiàn)病理性骨折。
01:21
兒童骨髓炎可以運(yùn)動(dòng)嗎
兒童骨髓炎主要看是骨髓炎早期還是晚期。如果是骨髓炎的早期，相對(duì)骨骼還沒有遭到破壞，沒有出現(xiàn)問題的時(shí)候，骨頭也比較結(jié)實(shí)，患者在這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行輕微的運(yùn)動(dòng)。但是在一般情況下，這時(shí)候，患者其實(shí)疼痛的感覺會(huì)比較嚴(yán)重，也不愿意去活動(dòng)。兒童骨髓炎到了晚期，可能不會(huì)感覺到疼痛，但是在這個(gè)時(shí)候，骨頭不結(jié)實(shí)，骨頭受到了破壞，這時(shí)候患者也就不能運(yùn)動(dòng)。所以一般情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)X光片或者是化驗(yàn)檢查，來看看患者骨骼的結(jié)實(shí)程度。這樣根據(jù)患者的具體情況，來進(jìn)行判斷?？偟膩碇v，如果患者的骨骼比較結(jié)實(shí)，疼痛的感覺比較輕，就可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如果患者有癥狀或者骨骼不結(jié)實(shí)，疼痛比較嚴(yán)重，就要盡可能的減少活動(dòng)。
.jpg)
