引起骨髓炎的原因
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骨髓炎通常由金黃色葡萄球菌感染引起，主要誘因有開放性骨折、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、糖尿病足潰瘍以及免疫功能低下。骨髓炎可能表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀，需通過影像學(xué)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)確診。
1、開放性骨折
骨折斷端暴露于外界環(huán)境時，細(xì)菌可直接侵入骨髓腔。常見于交通事故或高處墜落傷，伴隨傷口污染和軟組織損傷。需緊急清創(chuàng)并使用頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死骨組織。
2、血源性感染
身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，好發(fā)于兒童長骨干骺端。多繼發(fā)于肺炎、中耳炎等感染，起病急驟伴高熱。需靜脈滴注注射用苯唑西林鈉，聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗感染治療。
3、鄰近感染擴(kuò)散
深部膿腫或蜂窩織炎未及時控制可侵蝕骨膜，常見于牙源性頜骨骨髓炎或壓瘡導(dǎo)致的骶骨骨髓炎。表現(xiàn)為原發(fā)感染灶周圍骨質(zhì)破壞，需手術(shù)引流并行注射用頭孢曲松鈉治療。
4、糖尿病足潰瘍
糖尿病患者足部感覺減退易發(fā)生皮膚破潰，潰瘍深達(dá)骨質(zhì)時引發(fā)慢性骨髓炎。特征為創(chuàng)面經(jīng)久不愈伴惡臭分泌物，需控制血糖同時使用鹽酸莫西沙星片，嚴(yán)重者需截除壞死趾骨。
5、免疫功能低下
艾滋病或化療患者因中性粒細(xì)胞減少易發(fā)生條件致病菌感染，如結(jié)核分枝桿菌或真菌性骨髓炎。需長期使用異煙肼片聯(lián)合利奈唑胺片，必要時行病灶刮除術(shù)。
預(yù)防骨髓炎需規(guī)范處理創(chuàng)傷傷口，及時治療身體各部位感染灶。糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚，免疫功能低下者需避免接觸感染源。出現(xiàn)持續(xù)骨痛伴發(fā)熱時應(yīng)盡早就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致慢性骨髓炎或病理性骨折。治療期間需保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)，但應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素全程治療。
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手指骨髓炎需要做手術(shù)嗎
手指骨髓炎要根據(jù)骨髓炎引起的具體程度，來決定保守治療還是手術(shù)治療。因為有的骨髓炎本身癥狀很輕，有可能吃點抗生素就下去了，有可能骨髓炎就消滅掉了，保守就能行了。但是一部分人骨髓炎比較重，細(xì)菌毒力非常強(qiáng)，一般的保守治療，口服抗生素，有可能解決不了問題，還在發(fā)展、在破壞，就需要做手術(shù)。手術(shù)的目的主要是清創(chuàng)，把骨髓炎的地方打開，把髓腔里頭好好沖洗、清理。本身打開了髓腔，疼痛就明顯減輕，減壓同時又沖洗引流，這樣再用敏感的抗生素，就能夠徹底治愈。
骨髓炎如何預(yù)防
骨髓炎預(yù)防的方法是預(yù)防外傷感染，加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，保持良好作息規(guī)律。骨髓炎患者出現(xiàn)皮膚破損的時候，應(yīng)該及時進(jìn)行傷口的清理，可以使用消毒水消毒，傷口比較大的時候也應(yīng)該及時包扎傷口，注意傷口部位清潔和干爽，還要加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，多吃新鮮水果和綠色蔬菜，選擇高蛋白質(zhì)、高維生素、高營養(yǎng)的食物，提高免疫力和抗病能力，抵御疾病和骨髓炎的病情加重。身上有感染性病灶的時候應(yīng)該及時治療，還應(yīng)該把病灶徹底治愈，可以有效預(yù)防骨髓炎發(fā)生，平時也應(yīng)該保持良好作息規(guī)律，早睡早起，盡量避免熬夜，居住環(huán)境保持通風(fēng)換氣。多喝一些熱水，促進(jìn)新陳代謝產(chǎn)物排出，日常生活中定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療。
有骨髓炎可以轉(zhuǎn)移嗎
患有骨髓炎可以轉(zhuǎn)移嗎?在人們患有上肢骨髓炎的時候，應(yīng)該不了解這種疾病，所以沒有及時的治療，到最后才發(fā)現(xiàn)是骨髓炎，那么很多的人們就會問上肢的骨髓炎是不是不會轉(zhuǎn)移到下肢，下面就一起來看看接下來的詳細(xì)介紹吧。
骨髓炎嚴(yán)重嗎
骨髓炎如果能夠得到早期診斷，選擇合適手術(shù)和抗生素進(jìn)行治療，可以取得良好效果。如果病程到慢性骨髓炎，很難徹底根治，患者全身癥狀雖然消失，但骨內(nèi)仍有一處或多處膿性物、感染性肉芽組織和死骨病灶，在許多年內(nèi)可間斷出現(xiàn)感染急性發(fā)作，休息、抗生素治療常常有效，根治一般需要徹底的外科清創(chuàng)和無效腔處理聯(lián)合有效的抗生素治療。慢性骨髓炎病人往往合并多發(fā)疾病、免疫缺陷，治療方法選擇必須根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個體化評估。慢性骨髓炎有發(fā)生惡變風(fēng)險，但發(fā)生率較低，在骨髓炎當(dāng)中，嚴(yán)重的骨髓炎主要是指慢性骨髓炎，因慢性骨髓炎是個長期消耗性疾病，會導(dǎo)致病人各方面機(jī)能下降，在處理慢性骨髓炎中有很多難點，當(dāng)然隨著技術(shù)進(jìn)步，現(xiàn)在也能夠有效處理，取得良好效果。
骨髓炎的治療方法
骨髓炎是骨科中一種難治的疾病，可以分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎兩種。對于急性骨髓炎，應(yīng)當(dāng)及時、徹底的清創(chuàng)，并將感染的骨組織及周圍的軟組織徹底清除。術(shù)后需要根據(jù)藥敏試驗，選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療1-3個月左右，以防止其轉(zhuǎn)化為慢性骨髓炎。但如果已經(jīng)形成慢性骨髓炎，需要將感染的病灶徹底刮除，并將竇道及周圍的皮膚軟組織完整切除。骨缺損處可以填充抗生素骨水泥，進(jìn)行抗感染治療。同時還需要使用外固定支架或者石膏固定患肢，以防止出現(xiàn)病理性骨折。術(shù)后需要積極的抗感染治療，抗感染治療時間一般需要半年到一年左右，待感染控制后，可以進(jìn)行二期商務(wù)植骨、骨搬運，以修復(fù)骨缺損。
骨髓炎會復(fù)發(fā)嗎
骨髓炎就是骨頭出現(xiàn)細(xì)菌感染導(dǎo)致的炎癥，在人體免疫力低下的時候骨質(zhì)遭受細(xì)菌侵襲，就容易發(fā)生骨質(zhì)破壞以及化膿性炎癥。目前對于骨髓炎的治療多采用手術(shù)清創(chuàng)的方法，再配合抗生素的治療，復(fù)發(fā)的幾率不大但是也是有復(fù)發(fā)的可能。骨髓炎的復(fù)發(fā)幾率跟人的生長階段體質(zhì)以及抵抗力有密切的關(guān)系，不同時期對于骨髓炎的抵抗力也是不同的。如果自身條件較好且術(shù)后護(hù)理情況較為良好，骨髓炎的復(fù)發(fā)幾率就非常的小。但是本身體質(zhì)較差或者治療不充分、護(hù)理較差以及換藥不及時，無法保持傷口干凈衛(wèi)生則骨髓炎極易復(fù)發(fā)。所以骨髓炎有可能復(fù)發(fā)，但是應(yīng)根據(jù)情況加以判斷，術(shù)后的護(hù)理十分重要。
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骨髓炎能治好嗎
急性骨髓炎治愈的比較多，慢性骨髓炎治愈的比較少。骨髓炎主要分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎，對于不同的病情情況，治療方式也不同。一般急性骨髓炎多數(shù)是由于細(xì)菌感染引起，需要對細(xì)菌進(jìn)行了解，針對性的進(jìn)行抗病毒、抗感染的治療。由于這個病情沒有得到及時的控制，引起的并發(fā)癥很麻煩，容易出現(xiàn)毒血癥和膿毒血癥，會比較危險，也比較難控制，所以要及時的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，要需要徹底清洗創(chuàng)口，并且要吃一些清熱解毒的食物，目前對于急性骨髓炎治愈的還是比較多。慢性骨髓炎是由于感染的細(xì)菌對機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥和變異，引起的并發(fā)癥也很多，會出現(xiàn)骨質(zhì)壞死以及萎縮的情況，需要進(jìn)行引流，治愈的可能性比較小，需要進(jìn)行正規(guī)長期的治療。
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什么是骨髓炎
骨髓炎分為包括急性骨髓炎和慢性骨髓炎兩種，主要是由細(xì)菌性感染引起的，引起骨髓炎最常見的病原體是革蘭氏陽性菌。一般正常情況下，入血的細(xì)菌會被體內(nèi)免疫系統(tǒng)清除，但在清除之前細(xì)菌會隨著血液循環(huán)游走，在比較脆弱的地方聚集后出現(xiàn)感染灶。急性骨髓炎在發(fā)作時會出現(xiàn)局部紅腫、熱痛、皮膚發(fā)燒等癥狀，用藥治療后長時間無法愈合，造成流膿、破潰、有惡臭味，甚至?xí)霈F(xiàn)死骨和空洞。情況嚴(yán)重的會有生命危險，這個時候只能用截肢的方法進(jìn)行治療，導(dǎo)致患者終生殘疾。因此一旦患有骨髓炎，要及時到醫(yī)院接受診治，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的治療。
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骨膜炎的癥狀
骨膜炎分為感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨膜炎一般是由創(chuàng)傷后化膿性細(xì)菌感染所引起的，一般會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、寒顫、食欲減退、肌肉酸痛、煩躁不安、甚至昏迷等較重的全身癥狀。局部癥狀一般表現(xiàn)為疼痛劇烈、腫脹、膿腫、可捫及波動感，當(dāng)膿腫穿破皮膚形成竇道后會比較難愈合。非感染性骨膜炎是由于大量的運動造成骨膜損傷，導(dǎo)致骨膜炎癥性的病變，主要癥狀表現(xiàn)為局部疼痛，血管擴(kuò)張、充血、水腫，患者的關(guān)節(jié)功能活動受限。早期會有局部的酸、困以及肌肉無力，后期可能會出現(xiàn)局部劇痛、腫脹，背部肌肉痙攣，按壓的時候會有疼痛感。
兒童骨髓炎有什么危害
兒童骨髓炎非常嚴(yán)重。因為骨髓炎后果非常嚴(yán)重。主要一個是殘疾，還有一個是轉(zhuǎn)成慢性骨髓炎以后，骨骼就會消失，肢體將來的活動會受很大的影響，另外兒童骨髓炎有一個特殊的結(jié)構(gòu)叫骨骺，骨骺部位會導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，很容易到關(guān)節(jié)，因為它離關(guān)節(jié)非常近。所以兒童的骨髓炎，往往和關(guān)節(jié)炎很難說清楚誰先誰后，往往并存，這樣關(guān)節(jié)炎加上骨髓炎就可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。一是肢體不長長，還有關(guān)節(jié)沒有功能，這樣就是非常嚴(yán)重終生的一個殘疾。當(dāng)然骨髓炎本身還有敗血癥的問題，就是大量的細(xì)菌在血里邊，所以它往往會成為其他病的一個元兇。比如細(xì)菌通過血流到腦子里，就是化膿性腦炎；流到肺里邊就是肺炎；流到心臟里就是心內(nèi)膜炎；會導(dǎo)致這一系列的炎癥傳遍全身的嚴(yán)重后果。所以骨髓炎是一個非常嚴(yán)重的疾病，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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骨髓炎做什么檢查
骨髓炎的檢查，首先可以從患者局部來看，有沒有出現(xiàn)紅腫以及發(fā)燒的癥狀。另外，患者也要檢查一些指標(biāo)，比如白血球高不高，C反應(yīng)蛋白以及血沉，這三項有關(guān)血液的檢查比較敏感，也比較重要。對于骨髓炎這個疾病來講，最重要的是要進(jìn)行早期診斷。進(jìn)行早期診斷的方法有兩個，最常用的檢查方法是核磁。核磁檢查是現(xiàn)在比較普遍的一項檢查，而且核磁檢查沒有后遺癥，也不會出現(xiàn)合并癥，對孩子和身體沒有太多損傷。核磁能看到骨髓是否水腫，骨髓里邊最早期的一些變化，所以最早期做核磁檢查可以明確診斷。同位素掃描也可以，特殊的病例B超也可以。在沒有辦法時還可以做一些局部的穿刺。所以診斷方法很多，根據(jù)具體情況選用不同的方案。
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