骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染到骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜以及其他的軟組織，而引起的炎癥性疾病，多由血源性引起，也可以由外傷或手術(shù)感染所引發(fā)。血源性引起多半是癤、癰或者其它病灶的化膿性菌進(jìn)入到血液，從而進(jìn)入到骨組織。四肢骨骼的兩端最容易受到侵犯，尤其是下肢最為常見，臨床上常?？捎蟹磸?fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康和勞動(dòng)能力。急性骨髓炎起病的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)全身的高熱、局部的疼痛、紅腫。經(jīng)過一段時(shí)間可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?，皮膚就會(huì)發(fā)生潰破、流膿，拍X線檢查可以發(fā)現(xiàn)骨骼內(nèi)有死骨或者空洞形成。急性期有的時(shí)候還可以危及到生命，甚至有的人不得不采取截肢的應(yīng)急辦法，導(dǎo)致患者終身殘疾。

骨髓炎是骨科中一種難治的疾病，可以分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎兩種。對(duì)于急性骨髓炎，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、徹底的清創(chuàng)，并將感染的骨組織及周圍的軟組織徹底清除。術(shù)后需要根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療1-3個(gè)月左右，以防止其轉(zhuǎn)化為慢性骨髓炎。但如果已經(jīng)形成慢性骨髓炎，需要將感染的病灶徹底刮除，并將竇道及周圍的皮膚軟組織完整切除。骨缺損處可以填充抗生素骨水泥，進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)還需要使用外固定支架或者石膏固定患肢，以防止出現(xiàn)病理性骨折。術(shù)后需要積極的抗感染治療，抗感染治療時(shí)間一般需要半年到一年左右，待感染控制后，可以進(jìn)行二期商務(wù)植骨、骨搬運(yùn)，以修復(fù)骨缺損。

在急性骨髓炎早期，局部出現(xiàn)紅腫熱痛，要積極給予廣譜抗生素進(jìn)行輸液，局部可以用藥物外敷消腫止疼，配合中藥，清熱解毒，消腫止疼的藥物內(nèi)服和外用。如果骨髓炎已經(jīng)化膿可以做穿刺引流術(shù)，將膿液從骨髓腔內(nèi)吸引，引流防止炎癥的擴(kuò)散。在穿刺的同時(shí)，可以向骨髓腔內(nèi)注入廣譜抗生素。如果X片上顯示骨髓炎已經(jīng)有死骨了，手術(shù)的時(shí)候必須把死骨徹底取出。死骨周圍炎性壞死組織徹底的刮除?？梢跃植坑妹舾锌股鼐植窟M(jìn)行填充封閉，或者敏感抗生素24小時(shí)徹底的灌洗。如果死骨比較大，取出以后空腔相對(duì)比較大，為消滅空腔可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。如果炎癥控制非常困難，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，甚至危及到病人的生命，偶爾情況下也可以做病變部位的截肢術(shù)。

脛骨骨髓炎分兩種，一種是急性的骨髓炎，一種是慢性的骨髓炎。脛骨骨髓炎治療包括藥物治療和手術(shù)治療。急性骨髓炎如有全身中毒癥狀，需加強(qiáng)全身支持療法，高熱時(shí)降溫補(bǔ)液，糾正酸中毒，必要時(shí)少量多次輸血，以增強(qiáng)病人抵抗力。并及早采用足量有效的抗生素，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇合適的抗生素治療，局部早期予以制動(dòng)。必要時(shí)膿腫形成可以局部切開引流、抗生素持續(xù)灌洗，待全身癥狀、體溫、局部癥狀恢復(fù)后，才可以閉合切口。慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治療不當(dāng)或不及時(shí)，病情進(jìn)展為慢性的骨髓炎，治療原則是盡可能徹底清除病灶，摘除死骨，清除增生的疤痕和肉芽組織，消滅死腔，改善局部血液循環(huán)、為愈合創(chuàng)造條件。一般采用手術(shù)和藥物綜合治療方法，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果使用敏感抗生素，行病灶清除、沖洗引流、骨水泥植入等手術(shù)方式。

一般，炎癥就是紅、腫、熱、痛四個(gè)表現(xiàn)。紅是局部發(fā)紅；腫是局部腫脹；熱是發(fā)燒，局部摸著發(fā)燙；痛是疼痛。所以標(biāo)準(zhǔn)的感染，是紅、腫、熱、痛四個(gè)表現(xiàn)，但是骨髓炎相對(duì)比較重，所以它的表現(xiàn)可能更甚。如果比較典型，可以看到局部腫脹，紅腫會(huì)比別的病厲害。比如如果是小的軟組織感染，就局部一片組織的紅腫，而骨髓炎，往往叫環(huán)周性腫脹，它是內(nèi)外前后一圈全腫。發(fā)燒也比別人厲害，別人可能38度、37度多點(diǎn)，他可能在39度、40度以上，而且持續(xù)時(shí)間會(huì)長(zhǎng)，降起來比較困難。所以它總的表現(xiàn)比別的病要惡一些。就是紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)都會(huì)比別的感染要重。當(dāng)然也有極端情況，就是特別小的孩子，比如新生兒，一些特殊人群的孩子，抵抗力比較弱，有可能什么也看不到，腫得也不厲害，發(fā)燒也不是很重。但是家長(zhǎng)描述最多的是，孩子的自主活動(dòng)減少，關(guān)節(jié)老在某一固定位置，不敢動(dòng)，比如膝關(guān)節(jié)一直是屈曲狀，髖關(guān)節(jié)也是，不能伸直，一換尿布，大小便他會(huì)哭。所以如果發(fā)現(xiàn)孩子局部有腫脹，有這種活動(dòng)，就叫活動(dòng)障礙，活動(dòng)受限?；顒?dòng)以后會(huì)引起疼痛，要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)閲?yán)重后果會(huì)導(dǎo)致殘疾，所以必須盡可能早期去找?？漆t(yī)生，才能夠及時(shí)的治療，才能避免出現(xiàn)慢性骨髓炎，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以要早診斷、早治療，后果就會(huì)好一些。