指骨關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、代謝異常、遺傳因素及外傷等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

1、關(guān)節(jié)退行性變

隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，導(dǎo)致骨與骨直接摩擦引發(fā)炎癥。這類患者常表現(xiàn)為晨僵和關(guān)節(jié)膨大變形。臨床常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物修復(fù)軟骨，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。日常應(yīng)避免手指過度負(fù)重活動(dòng)。

2、慢性勞損

長期重復(fù)性手部動(dòng)作如打字、編織等易造成關(guān)節(jié)囊和韌帶微損傷。典型癥狀為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響伴酸痛。建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，同時(shí)進(jìn)行蠟療等物理治療。工作中每30分鐘需做手指伸展運(yùn)動(dòng)。

3、代謝異常

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者因尿酸結(jié)晶沉積在指關(guān)節(jié)，可能誘發(fā)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。急性發(fā)作期可見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，需服用非布司他片降尿酸，配合秋水仙堿片抗炎。日常需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于2000毫升。

4、遺傳因素

部分患者存在COL2A1基因突變，導(dǎo)致Ⅱ型膠原蛋白合成異常，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育不良。此類患者發(fā)病年齡較早，可能累及多個(gè)指關(guān)節(jié)。治療以延緩病情進(jìn)展為主，可注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑功能。

5、外傷因素

指關(guān)節(jié)骨折或脫位后未完全恢復(fù)，可能破壞關(guān)節(jié)面平整度。這類損傷后關(guān)節(jié)炎常見于體力勞動(dòng)者，表現(xiàn)為天氣變化時(shí)疼痛加重。嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

指骨關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)保持手部保暖，冬季建議佩戴露指手套。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手指肌力，但需控制單次練習(xí)不超過10分鐘。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或功能嚴(yán)重受限，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診評估手術(shù)指征。