腸結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見原因有肺結(jié)核繼發(fā)感染、飲用未經(jīng)消毒的牛奶、免疫力低下、腸道局部損傷及接觸結(jié)核病患者。

1、肺結(jié)核繼發(fā)感染

肺結(jié)核患者痰液中的結(jié)核分枝桿菌可能通過吞咽進(jìn)入腸道，導(dǎo)致腸黏膜感染?；颊叱０橛械蜔?、盜汗、腹痛及腹瀉癥狀。需通過抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，并定期復(fù)查胸部影像學(xué)。

2、飲用未消毒牛奶

牛型結(jié)核分枝桿菌污染的生牛奶可直接感染腸道，引發(fā)腸壁淋巴組織增生和潰瘍。此類患者需避免生乳制品，確診后使用乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液治療，同時(shí)監(jiān)測肝功能。

3、免疫力低下

艾滋病、糖尿病或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生腸結(jié)核。腸道病變多表現(xiàn)為慢性腹痛、體重下降，需完善T-SPOT檢測。治療需強(qiáng)化抗結(jié)核方案如利福噴丁膠囊，并控制基礎(chǔ)疾病。

4、腸道局部損傷

腸道手術(shù)史或克羅恩病等炎癥性腸病可能破壞黏膜屏障，增加結(jié)核桿菌定植風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀為右下腹包塊與交替性腹瀉，需結(jié)合腸鏡活檢。治療采用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行腸段切除術(shù)。

5、接觸結(jié)核病患者

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過糞口途徑傳播。早期表現(xiàn)為臍周隱痛和午后低熱，需進(jìn)行PPD試驗(yàn)。預(yù)防性治療可選用異煙肼片，接觸者應(yīng)隔離觀察。

腸結(jié)核患者需保證高蛋白高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素A和維生素D以促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。日常注意分餐制防止傳染，規(guī)律作息提升免疫力，治療期間每月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案?？祻?fù)期可逐步增加低纖維食物如香蕉、蒸蛋等，配合腹部按摩緩解腸粘連癥狀。