腰肌勞損可通過體格檢查、影像學檢查、病史詢問、癥狀評估、排除診斷等方式確定。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、肌肉力量失衡、寒冷潮濕刺激等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診檢查腰部肌肉是否存在壓痛點和肌緊張，可能要求患者做特定動作觀察疼痛反應(yīng)。腰肌勞損患者常見豎脊肌和腰方肌區(qū)域壓痛，彎腰或旋轉(zhuǎn)時疼痛加劇。這類檢查能初步判斷肌肉損傷范圍和程度。

2、影像學檢查

X線片可排除骨折或腰椎間盤突出等結(jié)構(gòu)性病變，MRI能清晰顯示軟組織損傷情況。腰肌勞損的影像學表現(xiàn)可能包括肌肉水腫或纖維化，但多數(shù)早期病例影像學結(jié)果無明顯異常。影像檢查主要用于鑒別診斷。

3、病史詢問

詳細詢問職業(yè)性質(zhì)、運動習慣、既往腰部受傷史有助于判斷病因。長期伏案工作、重體力勞動或運動過度者易發(fā)生腰肌勞損，急性扭傷后未充分休息也可能轉(zhuǎn)為慢性勞損。病史采集對明確誘因至關(guān)重要。

4、癥狀評估

典型癥狀包括腰部酸痛、僵硬感、活動受限，休息后緩解而勞累后加重。疼痛可能放射至臀部但不超過膝關(guān)節(jié)，這與神經(jīng)根受壓癥狀不同。癥狀的持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解方式都是重要判斷依據(jù)。

5、排除診斷

需與腰椎間盤突出、強直性脊柱炎、腎結(jié)石等疾病鑒別。腰椎間盤突出常伴下肢放射痛和神經(jīng)癥狀，強直性脊柱炎有晨僵和家族史特征。通過癥狀特點和輔助檢查可排除這些疾病。

確診腰肌勞損后應(yīng)避免久坐久站，使用符合人體工學的座椅，睡眠選擇硬板床。急性期可冷敷緩解疼痛，慢性期建議熱敷促進血液循環(huán)。適度進行游泳、小燕飛等鍛煉增強腰背肌力量，注意腰部保暖防潮。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢癥狀，需及時復(fù)查排除其他疾病。