齲齒疼是否需要做根管治療需根據(jù)齲齒損壞程度決定，若齲壞僅累及牙釉質或牙本質淺層，通常無需根管治療；若齲壞已侵及牙髓引發(fā)牙髓炎或根尖周炎，則需進行根管治療。

齲齒疼痛程度與齲壞深度密切相關。淺齲一般無明顯疼痛，僅表現(xiàn)為牙齒表面粗糙或輕微敏感，可通過去腐充填治療修復。中齲可能對冷熱刺激產(chǎn)生短暫酸痛，去除齲壞組織后直接填充即可。深齲疼痛持續(xù)時間較長，但若未感染牙髓，仍可采用墊底充填治療。當齲齒出現(xiàn)自發(fā)性劇痛、夜間痛或咬合痛時，提示牙髓已受感染，需通過根管治療清除壞死牙髓。若感染擴散至根尖區(qū)導致牙齦腫痛或面部腫脹，根管治療是保留患牙的唯一有效方法。

少數(shù)情況下，深齲近髓但未露髓時，可采用間接蓋髓術保留活髓。對于牙根未發(fā)育完全的年輕恒牙，若牙髓部分感染可嘗試活髓切斷術。但若牙髓完全壞死或存在根尖周病變，必須徹底進行根管治療。根管治療后的牙齒因失去營養(yǎng)供給而變脆，建議后續(xù)行全冠修復保護。

日常應堅持早晚刷牙并使用牙線清潔鄰面，減少高糖飲食攝入，每半年進行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)齲齒早期及時充填，避免發(fā)展至需根管治療的程度。已行根管治療的牙齒需避免咬硬物，定期復查確保治療效果。若出現(xiàn)牙齦腫痛或牙齒松動應及時就診，防止根尖周病變加重。