肩周炎引起粘連可通過熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎粘連通常由炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)制動、肌肉萎縮、滑膜增生、纖維化等因素引起。

1、熱敷理療

熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日敷患處15-20分鐘，配合紅外線照射效果更佳。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。熱敷后應(yīng)立即進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，防止溫度下降后組織重新黏連。

2、功能鍛煉

爬墻運(yùn)動是改善肩關(guān)節(jié)活動度的有效方法，面對墻壁手指交替向上攀爬至疼痛耐受極限，每日重復(fù)進(jìn)行。鐘擺運(yùn)動通過身體前傾讓患肢自然下垂畫圈，可減輕關(guān)節(jié)壓力。鍛煉需遵循疼痛可控原則，避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化訓(xùn)練計劃。

3、藥物治療

雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解炎癥疼痛，塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶減少胃腸刺激，鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用改善痙攣狀態(tài)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，胃腸道潰瘍患者應(yīng)配合質(zhì)子泵抑制劑，長期用藥者需定期監(jiān)測肝腎功能。

4、封閉注射

對于頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射，糖皮質(zhì)激素能快速消除滑膜炎癥，局麻藥可阻斷疼痛傳導(dǎo)。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時，糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖。同一部位每年注射不超過3次，避免肌腱脆性增加。

5、關(guān)節(jié)松解術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)分離黏連的關(guān)節(jié)囊，術(shù)中可同時清理增生滑膜和骨贅。術(shù)后早期需在鎮(zhèn)痛下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，逐步過渡到主動訓(xùn)練。傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于嚴(yán)重纖維化病例，但創(chuàng)傷較大恢復(fù)期較長。手術(shù)治療后仍需堅持康復(fù)鍛煉防止再次黏連。

日常應(yīng)避免提重物及過度使用患肢，睡眠時可用枕頭支撐手臂減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、深海魚等食物。寒冷季節(jié)注意肩部保暖，空調(diào)環(huán)境下可佩戴護(hù)肩。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案?？祻?fù)過程中保持循序漸進(jìn)，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療3-6個月可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。