丹毒與蜂窩織炎的主要區(qū)別在于感染部位、致病菌、臨床表現(xiàn)及組織受累深度。丹毒是淺表淋巴管及周圍組織的急性感染，主要由A組β溶血性鏈球菌引起；蜂窩織炎則是皮下疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，常見病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。

1、感染部位差異

丹毒好發(fā)于下肢和面部，典型表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑塊，皮膚表面光滑緊張，常伴淋巴管炎導(dǎo)致的紅線狀痕跡。蜂窩織炎可發(fā)生于身體任何部位，以四肢和會(huì)陰多見，皮損邊緣模糊呈彌漫性紅腫，中央可能出現(xiàn)軟化波動(dòng)感。

2、致病菌不同

丹毒超過90%由A組β溶血性鏈球菌感染引起，該菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶和鏈激酶導(dǎo)致特征性表皮淺層擴(kuò)散。蜂窩織炎多由金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌混合感染，細(xì)菌毒素引發(fā)皮下脂肪層廣泛炎癥反應(yīng)。

3、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

丹毒患者常突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，皮損區(qū)域灼痛明顯但壓痛較輕，可見水皰但無化膿。蜂窩織炎患者發(fā)熱程度不一，局部壓痛顯著，后期可能形成膿腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚壞死和筋膜受累。

4、組織學(xué)受累深度

丹毒病變局限于真皮層上部及淋巴管網(wǎng)，組織病理可見真皮水腫伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。蜂窩織炎累及真皮深層至皮下脂肪，顯微鏡下可見大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)伴組織溶解壞死。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

丹毒易復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致慢性淋巴水腫，罕見菌血癥。蜂窩織炎更易引發(fā)膿毒癥、壞死性筋膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。

丹毒與蜂窩織炎均需及時(shí)抗生素治療，丹毒首選青霉素類如阿莫西林膠囊，蜂窩織炎需覆蓋葡萄球菌的苯唑西林鈉注射液。患者應(yīng)抬高患肢避免壓迫，保持皮膚清潔完整，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)發(fā)熱不退、疼痛加劇或皮膚發(fā)黑時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，防止感染擴(kuò)散導(dǎo)致膿毒性休克等嚴(yán)重后果。