老年人便血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、消化道潰瘍等因素有關(guān)。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。

1、痔瘡

痔瘡是老年人便血最常見(jiàn)的原因，多因長(zhǎng)期便秘或久坐導(dǎo)致肛周靜脈曲張。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血，血液不與糞便混合，可能伴有肛門瘙癢或異物感。輕度可通過(guò)高纖維飲食改善，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，必要時(shí)行痔切除術(shù)。

2、肛裂

肛裂多由干硬糞便損傷肛管皮膚引起，便血呈鮮紅色且量少，常伴排便時(shí)刀割樣疼痛。建議增加水分?jǐn)z入軟化糞便，急性期可用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，慢性頑固性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)干預(yù)。

3、結(jié)直腸息肉

息肉表面血管破裂可導(dǎo)致間歇性便血，血液多附著于糞便表面。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，確診后通常需腸鏡下切除。老年人應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查，尤其發(fā)現(xiàn)便血合并排便習(xí)慣改變時(shí)更需警惕。

4、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌便血多為暗紅色，?；煊叙ひ夯蚰撘?，伴隨體重下降、里急后重感。左半結(jié)腸癌易出現(xiàn)鮮血便，右半結(jié)腸癌則可能表現(xiàn)為黑便。確診需依賴腸鏡活檢，治療包括手術(shù)切除、放化療等綜合手段。

5、消化道潰瘍

胃十二指腸潰瘍出血經(jīng)腸道氧化可形成黑便，但大量出血時(shí)也可能出現(xiàn)暗紅色血便。常見(jiàn)誘因包括幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。需通過(guò)胃鏡檢查確診，治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物。

老年人出現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。日常需保持每日30克膳食纖維攝入，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維的食物，飲水不少于1500毫升。建議每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查，有報(bào)警癥狀如消瘦、貧血時(shí)須及時(shí)消化內(nèi)科就診，腸鏡檢查是明確下消化道出血原因的金標(biāo)準(zhǔn)。