原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因
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原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能由血管壓迫、神經(jīng)損傷、遺傳因素、局部炎癥、中樞敏化等原因引起。該疾病表現(xiàn)為面部突發(fā)性劇痛，常因觸碰或咀嚼誘發(fā)，需通過(guò)藥物或手術(shù)干預(yù)緩解癥狀。
1、血管壓迫
三叉神經(jīng)根部受鄰近血管長(zhǎng)期壓迫是常見病因。椎基底動(dòng)脈或小腦上動(dòng)脈迂曲擴(kuò)張可能導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘改變，引發(fā)異常放電。典型表現(xiàn)為單側(cè)面部刀割樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘?？赏ㄟ^(guò)微血管減壓術(shù)解除壓迫，常用卡馬西平片、奧卡西平片等藥物抑制神經(jīng)興奮性。
2、神經(jīng)損傷
顱底骨折或手術(shù)創(chuàng)傷可能造成三叉神經(jīng)纖維變性。損傷后神經(jīng)軸突異常再生可形成假突觸，導(dǎo)致自發(fā)性疼痛。患者常有外傷史或手術(shù)史，疼痛多持續(xù)存在。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片，嚴(yán)重者需行神經(jīng)毀損術(shù)。
3、遺傳因素
部分患者存在SCN9A基因突變，導(dǎo)致電壓門控鈉通道功能異常。這類患者發(fā)病年齡較早，家族中常有類似病例。表現(xiàn)為典型觸發(fā)痛，寒冷刺激易誘發(fā)發(fā)作?；驒z測(cè)可輔助診斷，治療以抗癲癇藥物為主，如加巴噴丁膠囊。
4、局部炎癥
帶狀皰疹病毒感染或鼻竇炎可能引發(fā)三叉神經(jīng)節(jié)炎性反應(yīng)。病毒潛伏再激活可導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)水腫，出現(xiàn)持續(xù)性灼痛伴皰疹。急性期需用阿昔洛韋片抗病毒，配合潑尼松片減輕炎癥，后期疼痛頑固者可考慮射頻消融。
5、中樞敏化
長(zhǎng)期疼痛刺激可能引起三叉神經(jīng)脊束核敏化。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛調(diào)控功能紊亂會(huì)導(dǎo)致痛覺過(guò)敏，輕微觸碰即可誘發(fā)劇烈疼痛。這類患者多伴有焦慮抑郁，需聯(lián)合普瑞巴林膠囊和心理干預(yù)治療。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)避免寒冷刺激和過(guò)度疲勞，保持規(guī)律作息。飲食選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼刺激，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防繼發(fā)感染。急性發(fā)作時(shí)可局部熱敷緩解疼痛，但需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生判斷病情進(jìn)展，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
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三叉神經(jīng)痛和偏頭痛的區(qū)別
三叉神經(jīng)痛發(fā)病前常無(wú)預(yù)兆，疼痛呈刀割樣、針刺樣、電擊樣、燒灼樣或撕裂樣，局限在神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，可持續(xù)數(shù)秒到1~2分鐘不等；偏頭痛疼痛部位為一側(cè)或兩側(cè)額顳部或眶周，呈反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性痛，頭痛可持續(xù)4~6小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。
非典型三叉神經(jīng)痛能治愈嗎
非典型的三叉神經(jīng)痛，大多數(shù)是由其它疾病所引起的，比如說(shuō)腦干部位的腫瘤，多發(fā)性硬化，腦血管瘤等等。有的一些患者通過(guò)藥物的治療，或者是通過(guò)手術(shù)治療，也有可能會(huì)治愈，但是大部分患者都是需要長(zhǎng)期服用一些藥物來(lái)進(jìn)行治療的，非典型的三叉神經(jīng)痛，也可能是三叉神經(jīng)受到局部血管的壓迫所導(dǎo)致的，也有可能是三叉神經(jīng)出現(xiàn)了一些脫髓鞘所引起的?；颊邥?huì)表現(xiàn)為三叉神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)發(fā)作性比較劇烈的一個(gè)疼痛，有的患者疼痛嚴(yán)重到，甚至是不敢刷牙洗臉，治療首先選擇的還是藥物治療的方式，通常可以應(yīng)用抗癲癇的藥物，也是有不錯(cuò)的臨床效果的。
三叉神經(jīng)痛需不需要做手術(shù)
患者如果出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的疾病，一定要重視相關(guān)的治療實(shí)施，考慮到三叉神經(jīng)痛會(huì)給患者帶來(lái)的影響是比較大的，所以建議患者切勿輕視三叉神經(jīng)痛的癥狀，早日到醫(yī)院就診，對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療意義是非常重大的，那么三叉神經(jīng)痛需要做手術(shù)嗎？手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
青春期三叉神經(jīng)痛遺傳嗎
天下沒(méi)有哪個(gè)父母愿意自己的孩子生病，尤其是那些不太容易治的病，如果在青春期的時(shí)候患上了三叉神經(jīng)痛這種疾病，給孩子造成的傷害是非常大的，影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)、交際等等各個(gè)方面，而家長(zhǎng)最關(guān)心的應(yīng)該還是青春期三叉神經(jīng)痛遺傳嗎這個(gè)問(wèn)題，下面就詳細(xì)介紹下三叉神經(jīng)痛和遺傳的原理，看著二者之間有什么關(guān)聯(lián)嗎。
三叉神經(jīng)痛可以治愈嗎
三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科臨床上比較常見的疾病，三叉神經(jīng)痛一般情況下可以治愈，但存在一定的復(fù)發(fā)機(jī)率，臨床多采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)近年來(lái)大量的臨床隨訪，大約3-5年的復(fù)發(fā)率為5%，藥物治療、射頻治療、微創(chuàng)手術(shù)治療均存在一定的復(fù)發(fā)率。如射頻熱凝術(shù)，術(shù)后即可緩解癥狀，但3年復(fù)發(fā)率為5%。開顱微血管減壓手術(shù)，也存在復(fù)發(fā)的可能性，但總體復(fù)發(fā)率低于5%，與醫(yī)生技術(shù)水平有一定相關(guān)性。藥物治療無(wú)效的三叉神經(jīng)痛行微血管減壓術(shù)，有效率可達(dá)90%以上。由于Teflon棉片脫落導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可進(jìn)行二次手術(shù)，預(yù)后良好。臨床上三叉神經(jīng)痛應(yīng)與牙痛、偏頭痛、顳頜關(guān)節(jié)炎、青光眼等疾病相鑒別。
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三叉神經(jīng)痛的原因
三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛原因主要是由于三叉神經(jīng)的腦池段神經(jīng)裸露，繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛是繼發(fā)于各種腫瘤。三叉神經(jīng)痛以患者一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，是一種常見疾病。原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛原因主要是由于三叉神經(jīng)的腦池段神經(jīng)裸露，裸露以后被血管壓迫所導(dǎo)致。繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛是繼發(fā)于各種腫瘤，比如膽脂瘤，橋小腦角的腫瘤，腦膜瘤，聽神經(jīng)瘤等等，還有其他的炎癥，這些占位性的病變壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)致患者疼痛。三叉神經(jīng)痛其他少見的原因還包括三叉神經(jīng)的炎癥，帶狀皰疹等等。
三叉神經(jīng)痛的癥狀
三叉神經(jīng)痛的癥狀，首先要清楚為什么它叫三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)是指從顱內(nèi)發(fā)出來(lái)之后分成三個(gè)支，分別叫眼支、上頜支和下頜支。它的分配區(qū)域是眼裂以上是第一支，眼裂和上嘴唇這個(gè)范圍內(nèi)是第二支。下嘴唇以下范圍是第三支。由于顱內(nèi)和它伴行的血管，對(duì)神經(jīng)造成波動(dòng)性的沖擊，神經(jīng)異常放電，導(dǎo)致表現(xiàn)為患者分配區(qū)域的面部的發(fā)作性的陣發(fā)性疼痛。疼痛性質(zhì)被比喻成撕裂一樣，刀割樣，電擊樣的疼痛，但是三叉神經(jīng)痛的發(fā)作有一定的誘發(fā)因素，比如患者洗臉，刷牙進(jìn)食，說(shuō)話，甚至是有冷風(fēng)吹過(guò)的時(shí)候，都會(huì)誘發(fā)疼痛的發(fā)作?；颊咛弁窗l(fā)作，一般情況下，幾秒鐘幾分鐘就會(huì)緩解。在疼痛的緩解期，患者完全正常，和正常人一樣。但是一旦疼痛發(fā)作，病人非常痛苦，也有稱之為“天下第一痛”。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)
三叉神經(jīng)痛可以通過(guò)毀損、三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。包括射頻、封閉和目前做的比較多的神經(jīng)球囊壓迫。但是造成機(jī)理一樣，主要是神經(jīng)的阻斷，神經(jīng)的毀損，讓神經(jīng)異常沖動(dòng)阻斷到神經(jīng)的傳導(dǎo)，使外周的神經(jīng)的疼痛消失。但是同時(shí)也帶來(lái)患者面部麻木的問(wèn)題，還有感覺異常的問(wèn)題。目前臨床比較推薦的方法，顯微血管減壓術(shù)，顯微血管減壓術(shù)的原理是將頜面和三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出位置和并行的動(dòng)脈血管即責(zé)任血管移開，讓彼此不接觸，使神經(jīng)受到血管壓迫，產(chǎn)生異常沖動(dòng)的現(xiàn)象得到緩解，神經(jīng)異常沖動(dòng)也停止，外周的疼痛消失。顯微血管減壓術(shù)既保留了患者神經(jīng)功能，對(duì)神經(jīng)沒(méi)有任何的破壞作用。又保留了血管，血管完全暢通。此時(shí)患者的神經(jīng)功能不受任何影響，患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)任何其他異常情況，雖然顯微血管減壓術(shù)是開顱手術(shù)，微創(chuàng)開顱卻非常安全，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生手術(shù)操作，不僅安全，而且效果非?？隙?。
三叉神經(jīng)痛可以治愈
在患者出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的時(shí)候其是可以治愈的，首先就是可以采用藥物治療，其中卡馬西平類藥物就可以治療此癥，而且可以取得很好的效果；而在患者嚴(yán)重之時(shí)，也可以實(shí)施手術(shù)治療此癥，再則在患者患病期間一定要關(guān)注患者心態(tài)，做好心理疏導(dǎo)工作，這樣才利于肌體健康的恢復(fù)。
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治療三叉神經(jīng)痛的偏方有哪些
藥物檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，在這些治療三叉神經(jīng)痛的偏方中，只要有效果的，多數(shù)里面或多或少都添加了卡馬西平。添加卡馬西平的原因是：第一，說(shuō)明卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛一個(gè)很好的藥物，特別在早期，能夠達(dá)到一定程度的無(wú)痛。第二，非卡馬西平類的藥物，對(duì)這一類疼痛基本無(wú)效。三叉神經(jīng)痛是頑固性疼痛里的代表。中醫(yī)偏方療法往往可以輔助治療三叉神經(jīng)痛，從而起到輔助治療作用，在網(wǎng)上也有很多治療三叉神經(jīng)痛的偏方。
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三叉神經(jīng)痛能治愈嗎
在目前的醫(yī)療條件下，三叉神經(jīng)痛93%到95%的人可以治愈。三叉神經(jīng)痛是一種非常常見的神經(jīng)系疾病，患有三叉神經(jīng)痛的患者會(huì)感覺非常難受。治愈的方法不是藥物也不是射頻，藥物能減輕疼痛或者在一段時(shí)間內(nèi)消除疼痛，射頻只能在一段時(shí)間內(nèi)不感到疼痛，但有10%到20%的人五年內(nèi)可能會(huì)復(fù)發(fā)。能夠徹底治愈三叉神經(jīng)痛的辦法是顯微血管減壓手術(shù)，此手術(shù)針對(duì)三叉神經(jīng)受到血管壓迫，將壓迫血管與三叉神經(jīng)分離。原理是讓血管不再壓迫神經(jīng)，這是唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛的辦法。
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如何區(qū)分三叉神經(jīng)痛與牙痛
鑒別點(diǎn)一：三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是疼和不疼界限特別清楚，疼痛會(huì)突發(fā)突止；牙痛是持續(xù)性的脹痛，一會(huì)重一會(huì)輕，幾乎沒(méi)有不疼的時(shí)候。鑒別點(diǎn)二：張大口腔，拿勺子柄敲擊牙齒，如果是牙痛，敲到某一顆牙會(huì)特別疼，敲旁邊兩顆牙沒(méi)事。三叉神經(jīng)痛就沒(méi)有這個(gè)特點(diǎn)。三叉神經(jīng)痛特別容易與牙痛相混淆。其實(shí)三叉神經(jīng)痛和牙痛都很疼，三叉神經(jīng)痛可以累及牙，牙痛厲害的時(shí)候也可以激發(fā)三叉神經(jīng)痛。
怎么區(qū)分三叉神經(jīng)痛和牙痛
三叉神經(jīng)痛和牙痛是不同的疾病，但是兩者有類似之處，有時(shí)候容易混淆。三叉神經(jīng)痛也可以表現(xiàn)為牙疼，但牙疼不一定是三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛是顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域，反復(fù)發(fā)作的，閃電樣、刀割樣、針刺樣的劇烈疼痛，可以有扳機(jī)點(diǎn)。相應(yīng)皮膚粗糙，皮膚有感覺下降。而牙疼的特點(diǎn)是持續(xù)性的鈍痛或者是跳痛，局限在牙齦部。一般不放射到其他部位，沒(méi)有顏面部的皮膚過(guò)敏區(qū)。牙疼也是一種非常疼痛的疾病，三叉神經(jīng)痛容易被誤診成牙疼，甚至許多患者將牙齒拔掉，但疼痛仍然不能緩解。
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拔智齒三叉神經(jīng)痛怎么辦
拔智齒后出現(xiàn)的疼痛不一定是三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛常常被誤診為是由智齒引起的疼痛，甚至有些患者拔牙后疼痛仍然存在。三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)域閃電樣、刀割樣、針刺樣劇烈的疼痛，可反復(fù)發(fā)作。牙疼的特點(diǎn)是持續(xù)性鈍痛或者是跳痛，局限在牙齦部，不會(huì)向其他部位放射。因此在拔牙前應(yīng)該對(duì)三叉神經(jīng)痛和智齒引起的疼痛進(jìn)行區(qū)分，避免誤拔。
