下尿路梗阻主要表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急、尿潴留及血尿等癥狀。下尿路梗阻可能與前列腺增生、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。

1、排尿困難

排尿困難是下尿路梗阻的典型表現(xiàn)，患者排尿時需用力或等待較長時間才能排出尿液。癥狀可能與前列腺增生導(dǎo)致尿道受壓有關(guān)，也可能由尿道狹窄引起。伴隨癥狀包括尿線分叉、排尿中斷等。治療需根據(jù)病因選擇藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片，或手術(shù)解除梗阻。

2、尿流變細(xì)

尿流變細(xì)表現(xiàn)為排尿時尿線明顯變細(xì)、尿流無力，常見于尿道狹窄或前列腺中葉增生患者。癥狀可能逐漸加重，嚴(yán)重時呈滴瀝狀排尿。伴隨癥狀包括排尿時間延長、殘余尿量增加。需通過尿流率檢查評估，治療可采用尿道擴(kuò)張術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3、尿頻尿急

尿頻尿急多因膀胱出口梗阻導(dǎo)致膀胱逼尿肌代償性收縮引起，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿意急迫。夜間癥狀加重時可出現(xiàn)夜尿增多?？赡芘c神經(jīng)源性膀胱功能障礙或膀胱結(jié)石刺激有關(guān)。治療可選用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物緩解癥狀。

4、尿潴留

尿潴留是下尿路梗阻的嚴(yán)重表現(xiàn)，患者無法自主排尿?qū)е掳螂走^度充盈。急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理，慢性尿潴留可能伴隨充溢性尿失禁。常見于重度前列腺增生或尿道外傷后狹窄。治療需解除梗阻原因，必要時行膀胱造瘺術(shù)。

5、血尿

血尿多因梗阻繼發(fā)泌尿系感染或結(jié)石摩擦黏膜引起，表現(xiàn)為肉眼可見尿液呈紅色或鏡下血尿?？赡馨殡S排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，治療需控制感染如頭孢克肟分散片，并處理原發(fā)梗阻因素。

下尿路梗阻患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及久坐，限制酒精和辛辣食物攝入。建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和泌尿系超聲檢查，50歲以上男性每年應(yīng)進(jìn)行前列腺指檢。出現(xiàn)排尿癥狀加重或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行使用利尿劑或抗生素。對于神經(jīng)源性膀胱患者需進(jìn)行間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉。