谷丙轉(zhuǎn)氨酶又叫做ALT，是肝臟功能檢測(cè)的化驗(yàn)單里邊非常重要的一個(gè)項(xiàng)目，它是能夠敏感地反映肝細(xì)胞炎癥損傷的一個(gè)指標(biāo)?？梢赃@么說，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，代表肝細(xì)胞出現(xiàn)了炎癥，但是不是很嚴(yán)重，這個(gè)取決于它升高的幅度。一般有一個(gè)簡單的劃分，如果轉(zhuǎn)氨酶升高只是小于200，認(rèn)為是一個(gè)輕度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高是在200-400之間，認(rèn)為是一個(gè)中度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高超過了400，甚至還伴有膽紅素的升高，就是通常所說的眼黃、尿黃，總膽紅素明顯超標(biāo)，這種屬于一個(gè)重度的炎癥。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，它確實(shí)代表肝臟有炎癥，而根據(jù)它升高的幅度不一樣，可以大致的判斷一下炎癥的輕、中、重度。但既然是肝臟的損傷，就不能只考慮炎癥，對(duì)于肝臟而言，炎癥是一個(gè)方面，纖維化是更重要的一個(gè)方面，有時(shí)候炎癥非常劇烈，轉(zhuǎn)氨酶到一千多兩千多。但是是一過性的炎癥，這樣的病人即使短期內(nèi)炎癥很嚴(yán)重，但是它不會(huì)造成纖維化，不會(huì)引起肝硬化、肝腫瘤的結(jié)局，這就是經(jīng)常見到的急性黃疸型甲肝、急性黃疸型戊肝，或者是急性藥物性肝損傷，一次性的打擊，轉(zhuǎn)氨酶可能一兩千，但是經(jīng)過修復(fù)以后，大概3-4周肝功能恢復(fù)正常。沒有一個(gè)持續(xù)傷害肝臟的因素，一般不會(huì)出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌。但是對(duì)于其他的一些病因，比如慢性乙肝、慢性丙肝，也許轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大，一百多，甚至是幾十，但是持續(xù)的時(shí)間很長，可能10年、20年，這些病人就慢慢的有可能出現(xiàn)肝纖維化，甚至是出現(xiàn)肝硬化，最終還有一部分人進(jìn)展到肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶偏高嚴(yán)重不嚴(yán)重，也要結(jié)合不同的病情，來進(jìn)行綜合的評(píng)判。

肝硬化早期癥狀有食欲減退、飯量不好、吃飯不香等，部分會(huì)有肝區(qū)隱隱作痛、牙齦出血、鼻出血以及手掌大小魚際發(fā)紅等癥狀。一、肝硬化早期癥狀一般體現(xiàn)在消化道癥狀，如食欲減退、飯量不好、吃飯不香。二、肝區(qū)隱隱作痛；三、若患者有慢性肝病基礎(chǔ)，可能在肝硬化階段有牙齦出血、鼻出血，是肝臟合成凝血因子能力降低。慢性肝病肝硬化患者可能有肝臟陽性，即手掌大小魚際發(fā)紅，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸。肝硬化早期積極治療，預(yù)后較好。若肝硬化到失代償期，出現(xiàn)腹水、消化道出血，容易發(fā)現(xiàn)，但預(yù)后不好。肝硬化一旦出現(xiàn)腹水、消化道出血或肝性腦病，五年生存率不足50%，所以有慢性肝病基礎(chǔ)，如乙肝、丙肝、長期大量飲酒或藥物性肝損傷，長期使用藥物情況下，定期檢查非常關(guān)鍵。若發(fā)現(xiàn)腹部B超提示有脾臟增大或門脈增寬，回聲增粗、斑片狀，即早期硬化跡象，要積極治療。

晚期肝硬化往往出現(xiàn)腹水、上消化道出血和肝性腦病等癥狀。1、腹水：門脈高壓、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會(huì)引發(fā)腹水；2、上消化道出血：門脈高壓會(huì)造成食管胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)會(huì)劃破曲張靜脈，造成出血；3、肝性腦?。焊闻K解毒功能下降，患者會(huì)出現(xiàn)性格改變、意識(shí)障礙等肝性腦病。肝硬化是由一種或多種病因反復(fù)或長期作用形成的彌漫性肝損害。肝硬化患者肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，導(dǎo)致肝臟合成、代謝、解毒等功能下降，同時(shí)形成門脈高壓癥。

常見的肝硬化并發(fā)癥有腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝癌等。腹水發(fā)生原因有低蛋白血癥、門脈高壓癥等，建議進(jìn)食高蛋白飲食、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物；上消化道出血原因是門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，飲食需避免生冷硬及辛辣刺激性食物；肝性腦病原因是因?yàn)楦闻K解毒功能下降，飲食需避免高動(dòng)物蛋白飲食，保持大便通暢。部分肝硬化患者隨著疾病進(jìn)展會(huì)到肝癌，因此建議肝硬化患者每3個(gè)月需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行隨訪，檢測(cè)甲胎蛋白、腹部彩超等常規(guī)項(xiàng)目，如出現(xiàn)異常，建議進(jìn)一步檢查腹部CT/MRI，明確診斷后，早發(fā)現(xiàn)早治療

肝硬化患者手術(shù)切除分為肝癌患者手術(shù)切除、肝硬化終末期或肝癌患者肝移植及肝硬化患者脾臟切除。肝癌切除包括根治性切除、局部切除和解剖性切除，根治性切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，且對(duì)肝功能有很大的影響，局部切除效果較好，解剖性切除科學(xué)性更強(qiáng)，需按照肝臟血管的分布來切除，手術(shù)較為復(fù)雜，但效果不錯(cuò)，由于肝臟有再生的能力，切除后是否能夠代償還要取決于肝硬化的程度，所以，對(duì)肝癌的切除要事先根據(jù)患者的肝功能情況來決定。如果做肝移植，患者的病肝整個(gè)要拿掉，然后把供肝移植到病人身上，供肝的體積一般來說是供者肝體積的30-50%。肝硬化患者，由于門脈高壓，脾臟體積增大，脾功能亢進(jìn)，會(huì)破壞經(jīng)脾血流中的血細(xì)胞，如果血細(xì)胞偏低，會(huì)進(jìn)行脾臟切除術(shù)。