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乙肝疫苗能否預(yù)防乙肝肝硬化

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我國是個(gè)乙肝大國,目前我國有1.2億表面抗原攜帶者、3000萬乙肝患者,每年有28萬人死于與乙肝相關(guān)的疾病。乙肝不僅嚴(yán)重危害著人們的健康,而且還給國家和個(gè)人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)悉,我國每年因乙肝所致的經(jīng)濟(jì)損失至少300~500億元人民幣,而由乙肝引起的肝硬化肝癌的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)9000億元。

目前,乙肝可通過乙肝疫苗來進(jìn)行預(yù)防,那么有不少人提出這樣的疑問,通過接種乙肝疫苗能不能防治肝硬化呢?

有臨床數(shù)據(jù)顯示,感染慢性乙型肝炎15~50年,最終可發(fā)展為肝硬化或肝癌。乙型肝炎至今仍沒有徹底根治的方法,世界衛(wèi)生組織之處,接種疫苗是預(yù)防乙型肝炎惟一有效的方法,可使95%以上的界中人群獲得保護(hù),可使與乙型肝炎病毒相關(guān)疾病的死亡率降低。因此,接種乙肝疫苗可以預(yù)防乙肝相關(guān)性肝硬化以及肝癌的發(fā)生,同時(shí)也有利于衛(wèi)生資源的合理配置。

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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞炎癥的重要指標(biāo),目前一般男性轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍是小于50U/L,女性轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍是小于40U/L,如果化驗(yàn)結(jié)果提示轉(zhuǎn)氨酶98U/L,那已經(jīng)超過了正常范圍,說明肝細(xì)胞存在著炎癥損傷,但是單從炎癥角度來看,轉(zhuǎn)氨酶98U/L并不算一個(gè)很嚴(yán)重的炎癥,因?yàn)橥ǔS棉D(zhuǎn)氨酶升高的幅度,來大致推斷炎癥的輕重。如果轉(zhuǎn)氨酶是200U/L以下,認(rèn)為是一個(gè)輕度炎癥,如果轉(zhuǎn)氨酶在200-400U/L之間,認(rèn)為是一個(gè)中度炎癥,如果轉(zhuǎn)氨酶超過400,甚至還伴有明顯的黃疸、膽紅素的升高,認(rèn)為叫做重度炎癥。一般轉(zhuǎn)氨酶在200U/L以上,就可以考慮要進(jìn)行輸液,來治療中度的炎癥了。所以單純看轉(zhuǎn)氨酶98U/L,代表的是輕度炎癥,炎癥狀態(tài)并不嚴(yán)重。但是反映一個(gè)肝臟的疾病,也并不是光看炎癥,肝臟的損傷除了炎癥之外,還有肝纖維化,甚至肝硬化、肝腫瘤。所以一旦肝細(xì)胞發(fā)生了炎癥,體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了酶的升高,還是建議到醫(yī)院去做一個(gè)全面的評(píng)估,評(píng)估一個(gè)是判斷炎癥的原因,是病毒,還是酒精,還是有藥物,或者脂肪肝這些情況。同時(shí)醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給病人開一個(gè)腹部的超聲,看一看肝臟有沒有纖維化,甚至有沒有早期肝硬化、肝腫瘤。有少數(shù)肝硬化的病人,或者是肝腫瘤的病人,他的炎癥反應(yīng)并不明顯,谷丙轉(zhuǎn)氨酶有可能都不到98U/L,但是做超聲,做肝彈性,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有肝硬化,甚至肝腫瘤,這樣就當(dāng)然是比較嚴(yán)重的情況。所以轉(zhuǎn)氨酶98U/L代表炎癥損傷輕,但是肝臟的損傷,還有纖維化、肝硬化、腫瘤等,要做一個(gè)全面的評(píng)估,才能整體的,綜合的來判斷嚴(yán)重不嚴(yán)重。
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2021-11-05

68306次收聽

肝硬化患者是否可以飲酒
肝硬化的人一般不太建議飲酒,因?yàn)楦斡不酥?,肝臟其實(shí)已經(jīng)產(chǎn)生了一種硬變,有正常功能的肝臟細(xì)胞就大大減少了,喝酒對(duì)肝臟細(xì)胞的線粒體也會(huì)產(chǎn)生損傷,這時(shí)候本來能夠正常使用的肝臟細(xì)胞已經(jīng)不多了。如果再喝酒對(duì)肝臟造成損傷,無疑就屬于雪上加霜,對(duì)于肝硬化的疾病就是不好的刺激。所以一般都不建議,有肝硬化的病人再飲酒了,因?yàn)楦闻K硬化之后,即便不去治療,隨著年齡的增長,肝硬化的程度也會(huì)有逐漸加重的趨勢(shì),如果這時(shí)候要是再喝酒,可能肝臟硬化的程度,就會(huì)越來越嚴(yán)重,病情的發(fā)展也會(huì)越來越快了,就不建議再喝酒了。
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2021-06-25

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早期肝硬化能治好嗎
肝硬化是一種或多種病因長期反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害,肝硬化是肝病的終末期階段,根據(jù)肝臟代償能力分為代償期肝硬化與非代償期肝硬化。對(duì)于處于早期的肝硬化代償期的患者,如果能及時(shí)進(jìn)行有效的病因治療,同時(shí)應(yīng)用抗纖維化藥物,可以改善甚至是逆轉(zhuǎn)肝硬化患者的纖維化程度。但是對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥的晚期的失代償期肝硬化病人,比如腹水、上消化道出血,通過積極綜合內(nèi)科治療只能控制病情,治好的可能性幾乎沒有。
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2021-04-09

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肝硬化會(huì)癌變嗎
肝硬化會(huì)發(fā)生癌病。在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變的幾率會(huì)明顯增加。我們國家常見的肝硬化為乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化,乙型肝炎肝硬化患者每年約3%-6%發(fā)生原發(fā)性肝癌,丙型肝炎肝硬化患者每年約2%-4%發(fā)生原發(fā)性肝癌。對(duì)于肝硬化病人,應(yīng)定期篩查甲胎蛋白、肝臟影像學(xué)等檢查,以期早期發(fā)現(xiàn)肝癌。如果近期出現(xiàn)不明原因的體重下降、反復(fù)低燒、肝區(qū)疼痛,皮膚和眼睛開始發(fā)黃,尿液顏色變得像深棕色的尿液。在這種癥狀下,應(yīng)該警惕肝癌的發(fā)生。
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2021-04-09

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肝硬化如何預(yù)防復(fù)發(fā)
肝硬化要如何預(yù)防復(fù)發(fā)?人們的肝部如果出現(xiàn)疾病,那這種疾病一般都比較嚴(yán)重,肝硬化就是,一旦出現(xiàn)這種疾病,就會(huì)嚴(yán)重影響大家的健康,所以患者朋友們即使接受了治療,平時(shí)也要做好護(hù)理工作,這樣才能避免肝硬化的復(fù)發(fā)。那么,肝硬化要如何預(yù)防復(fù)發(fā)?第一、關(guān)注自己的飲食科學(xué)合理的飲食不僅對(duì)疾病的治療有幫助
肝硬化的飲食原則
肝臟是人體重要的器官,對(duì)維持人的生命活動(dòng)起到至關(guān)重要的作用,經(jīng)常喝酒吸煙的人患肝硬化的概率要比正常人大好多,肝硬化初期是干細(xì)胞的退化,壞死,導(dǎo)致肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化,肝硬化患者在治療時(shí)還要注意日常飲食,下面就來介紹一下肝硬化的飲食原則。
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肝硬化會(huì)導(dǎo)致男性功能下降嗎
肝硬化會(huì)導(dǎo)致男性功能下降,導(dǎo)致男性功能下降的原因可能是由于與肝硬化相關(guān)的男性功能代謝障礙綜合征引起,病因有兩方面:第一,肝臟是蛋白質(zhì)、糖類、脂類代謝的器官,當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)肝功能明顯下降時(shí),這些激素的滅活就會(huì)出現(xiàn)障礙,最多見的是男性患者出現(xiàn)肝掌表現(xiàn),肝掌正是由于血中雌激素水平升高引起,所以患者就會(huì)出現(xiàn)一些性功能障礙。第二,在治療過程中,患者會(huì)用一些相應(yīng)的藥物,這些藥物也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些性功能障礙,如男性患者長期服用的利尿劑,可以導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育、疼痛。
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診斷肝硬化的指標(biāo)是什么
診斷肝硬化的指標(biāo)包括,影像學(xué)檢查,彩超肝臟,生化學(xué)或者血項(xiàng)等檢測(cè),患者面色,肝性腦病等多方面。一,對(duì)于有慢性肝病史的患者,建議長期進(jìn)行影像學(xué)檢查,包括彩超,還有Fibroscan檢查,有助于發(fā)現(xiàn)患者是否有肝硬化的提示。二,彩超發(fā)現(xiàn)肝臟的一些正常值檢測(cè)的數(shù)據(jù),出現(xiàn)了肝臟體積縮小,表面凹凸不平。三,生化學(xué)或者血項(xiàng)等檢測(cè)。如肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少。在生化指標(biāo)中,轉(zhuǎn)氨酶水平出現(xiàn)異常,膽紅素升高等。四,體檢發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣。到了肝硬化晚期,還出現(xiàn)腹水、神志改變等一些肝性腦病的表現(xiàn),這些都是肝硬化的一些診斷指標(biāo)。
手術(shù)緩解肝硬化門靜脈高壓
肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)食道靜脈曲張、脾腫大、脾功能亢進(jìn)等癥狀,甚至出現(xiàn)腹水、消化道大出血、嚴(yán)重的細(xì)菌感染時(shí),建議采取手術(shù)治療。
代償期肝硬化表現(xiàn)
乙肝病毒侵犯和酒精的大量攝入或者是其他原因都可能會(huì)導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)肝硬化,根據(jù)有肝硬化的損傷情況和表現(xiàn)癥狀,一般把肝硬化分為代償期和失代償期兩類。代償期肝硬化會(huì)出現(xiàn)腹部積水,食管靜脈曲張出血,身體膚色發(fā)黑和拉肚子及其他癥狀。
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肝硬化腹水的原因
肝硬化到了晚期之后,肝臟的功能有非常明顯的下降,正常的肝細(xì)胞都被纖維組織所替代,不能夠行使正常的肝臟功能。這時(shí)候肝臟可能對(duì)于一些激素,比如醛固酮,存在滅活水平下降的表現(xiàn),會(huì)造成腎素-醛固酮系統(tǒng)的激活,激活之后,會(huì)造成水鈉潴留。同時(shí)肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥,肝臟蛋白合成功能下降,這時(shí)蛋白水平就會(huì)降低,白蛋白有吸水作用,當(dāng)?shù)鞍姿较陆担梢源龠M(jìn)腹水從血液當(dāng)中滲出到血管外,出現(xiàn)組織或腹腔積液。到了肝硬化失代償期,可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥,比較嚴(yán)重又常見的就是腹水。發(fā)現(xiàn)腹水最簡單的方法就是腹部B超檢查。
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肝硬化會(huì)遺傳嗎
大部分肝硬化是由于個(gè)人習(xí)慣以及病毒感染導(dǎo)致的,并不會(huì)遺傳,比如乙肝肝硬化、丙肝肝硬化,均由病毒感染引起,而病毒是可以通過藥物治療進(jìn)行控制,并且沒有經(jīng)過遺傳途徑傳給下一代;酒精肝肝硬化、藥物性肝炎肝硬化,是由個(gè)人習(xí)慣導(dǎo)致的,父輩飲酒、吃藥,不代表下一代也會(huì)飲酒吃藥,所以不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的肝硬化。不過,有一種肝硬化也存在遺傳傾向,遺傳代謝性疾病引發(fā)的肝硬化。這種肝硬化主要是父輩給下一代遺傳了代謝性疾病,這種疾病直接造成肝硬化的發(fā)生??傊斡不欢ㄊ菑穆愿窝装l(fā)展而來的,如果沒有相應(yīng)致病因素不會(huì)出現(xiàn)肝硬化,大多數(shù)不會(huì)遺傳,只有遺傳代謝性疾病引發(fā)的肝硬化具有遺傳傾向。
什么是肝硬化并發(fā)癥
主要表現(xiàn)為脾臟增大、脾功能亢進(jìn)、食道靜脈曲張、腹水,以及嚴(yán)重的肝功能受損,如凝血功能障礙,黃疸等。肝硬化這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥,肝功能或是肝硬化到了失代償階段,脾功能亢進(jìn)會(huì)引起白細(xì)胞、血小板的減少,食道靜脈曲張、門靜脈高壓癥會(huì)引起消化道出血,如嘔血黑便等,腹水可能會(huì)出現(xiàn)明顯的腹脹,可能合并腹水的感染而導(dǎo)致腹膜炎、腹痛等,嚴(yán)重的黃疸、凝血功能障礙提示了肝臟代謝、解毒、合成功能明顯受損,嚴(yán)重的會(huì)進(jìn)展成為肝性腦病。肝硬化患者有的肝功能雖然正常,但會(huì)在肝臟上出現(xiàn)硬化結(jié)節(jié),硬化結(jié)節(jié)有可能會(huì)發(fā)生癌變,因此對(duì)于肝硬化來講,既要考慮硬化對(duì)于肝臟功能本身的影響,同時(shí)也要關(guān)注除了肝臟之外其他臟器功能的受損。
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2019-09-12

57385次收聽

肝硬化會(huì)傳染嗎
在生活中如果我們的親戚盆友得了肝硬化,我們總有一種意識(shí)就是肝病都具有傳染性,所以應(yīng)該遠(yuǎn)離肝硬化患者,以免被傳染,那么這種說法是正確的嗎?
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肝硬化會(huì)癌變嗎
部分肝硬化確實(shí)會(huì)變成肝癌。在肝癌的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)里,普通人群低于肝炎人群,肝炎人群又低于肝硬化人群,肝硬化人群得肝癌的發(fā)生率比較高,但并不是所有的肝硬化患者都會(huì)發(fā)展成為肝癌。肝硬化患者的肝癌發(fā)病率高是因?yàn)楦斡不院?,很多肝臟細(xì)胞不能長成正常肝臟的腺泡和小葉結(jié)構(gòu),發(fā)揮不了功能,這種細(xì)胞會(huì)變成肝臟細(xì)胞團(tuán),肝臟細(xì)胞團(tuán)內(nèi)部的肝臟細(xì)胞能夠得到的養(yǎng)料比較少,在這種狀態(tài)下,它轉(zhuǎn)變成為惡性肝臟細(xì)胞的幾率會(huì)逐漸增加。肝硬化患者每三個(gè)月要進(jìn)行一次檢查,每半年要進(jìn)行一次影像學(xué)篩查,每一年進(jìn)行一次ct或核磁的影像學(xué)檢查留檔,留檔是為了與既往的片子對(duì)比,判斷新長出來的東西是否是肝癌,早期發(fā)現(xiàn)的肝癌可以把癌變病灶徹底清除干凈。