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手術(shù)緩解肝硬化門靜脈高壓

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患有肝炎的林教授今年7月份因身體不適,去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)肝炎已經(jīng)發(fā)展為肝硬化,已經(jīng)出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀,脾腫大、脾功能亢進,同時食道靜脈中度曲張,醫(yī)生經(jīng)過詳細地檢查,建議林教授早做脾切除加賁門胃底靜脈離斷術(shù),林教授家人擔心不已,難道只有作手術(shù)才能解決問題嗎?

一般說來,肝硬化早期程度不重,尚未出現(xiàn)脾功能亢進和食道胃底靜脈曲張,或者這些癥狀較輕微時,應(yīng)以內(nèi)科治療為主,主要是針對活動性肝炎等進行治療。如果肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)食道靜脈曲張、脾腫大、脾功能亢進等癥狀,甚至出現(xiàn)腹水、消化道大出血、嚴重的細菌感染時,建議采取手術(shù)治療,比如切除腫大的脾臟,對曲張的食道靜脈套扎或斷流。

醫(yī)生告訴林教授極其家人,目前用任何藥物都無法治愈脾功能亢進,是明確的手術(shù)指征,而食道胃底靜脈曲張導(dǎo)致大出血的患者,手術(shù)有效率在95%左右,尤其是有過出血史,在病情穩(wěn)定期應(yīng)及時手術(shù)。不久,林教授成功進行手術(shù),癥狀得到很大緩解。

Tips:晚期肝硬化血漿白蛋白低于30g/L,凝血酶原時間明顯延長,有黃疸及腹水等顯著肝功能損害者,應(yīng)列為手術(shù)禁忌證。
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語音時長 02:14

2021-11-05

87393次收聽

肝硬化代償期是什么意思
肝硬化分為代償期與失代償期。肝硬化代償期一般指的是在臨床上患者往往無任何特異性的癥狀和體征。肝功能檢查也往往無明顯異常,但是在肝臟組織學上已經(jīng)有明顯的病理變化,小葉中央?yún)^(qū)和門管區(qū)等處的纖維間隔,互相連接肝小葉結(jié)構(gòu)和血管循環(huán),改建而形成肝硬化。肝功能正常或輕度異常,可有門脈高壓,但是沒有腹水,肝性腦病或上消化道出血,這個階段的肝硬化稱為肝硬化代償期。
語音時長 01:00

2021-04-09

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肝硬化如何治療最好
說到肝硬化,相信大家或多或少的都知道點,或者說是都聽說過肝硬化,但是肝硬化如何治療最好大家又了解多少呢?不知道的話,今天就為大家介紹一下肝硬化的最佳治療方法,如果大家想要知道的話,就趕緊來看看吧,希望看完文章你會找到答案。
如何確診肝硬化
任何疾病的診斷都是需要一些檢查和查體的工作基礎(chǔ)之上,對于肝硬化這種疾病來說也是同樣的道理,但是這種疾病在臨床上都需要做什么檢查呢?在什么樣的情況下就可以診斷成為了肝硬化呢?因為我們不太了解這些內(nèi)同,為此專家做了相關(guān)內(nèi)容的總結(jié):A.肝組織活檢出現(xiàn)假小葉,直接確診為肝硬化。B.B超提示:
活動性肝硬化傳染嗎
活動性肝硬化(ALC)是有明顯炎癥壞死的肝硬化,ALC時出現(xiàn)明顯的黃疸且很難糾正是其特征,提示肝細胞炎癥破壞已超過其代償能力,硬化結(jié)節(jié)影響正常的代謝機能,它是肝細胞持續(xù)損害和門脈高壓癥不斷發(fā)展的結(jié)果,預(yù)后不良,治療上要針對其特點施行治療,活動性肝硬化傳染嗎?下面我們來看一下:
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肝硬化會導(dǎo)致心慌胸悶嗎
肝硬化導(dǎo)致心慌胸悶的情況并不是非常特異的,這種情況往往是心肺系統(tǒng)所導(dǎo)致的疾病狀態(tài)更為常見,如心功能不全、心律失常或者是心肌缺血。肝硬化患者如果合并有心慌胸悶的表現(xiàn),要考慮是否合并有心肺系統(tǒng)疾病。一般肝硬化終末期,可能會因為門脈高壓導(dǎo)致出現(xiàn)胸腹水,如果合并有胸腔積液時,也可能會導(dǎo)致出現(xiàn)心慌胸悶的情況,需要對患者進行仔細查體或者對患者進行胸部CT等檢查,發(fā)現(xiàn)是否合并有胸腔積液的存在。與肝硬化直接相關(guān)的主要是由于胸腹水所導(dǎo)致的心跳加快和胸悶的表現(xiàn)。
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肝硬化做ct好還是b超比較好
彩超和CT是兩種不同的檢查。彩超是通過超聲波檢查的檢測手段,可以從各個切面對臟器進行檢測。對于肝臟,它可以看到肝臟的各個葉,會測量肝臟的前后徑、厚度等。CT檢查是通過X射線做的檢測,會有一定的輻射,但是現(xiàn)在的螺旋CT輻射量可以接受。CT檢查稱為斷層掃描,通過矢狀面、冠狀面、橫斷面觀察。B超的優(yōu)點是更容易普及和更容易獲得。CT檢查相對來說,第一,會有輻射;第二,費用比超聲更加昂貴。所以通常如果在彩超的篩查出現(xiàn)問題的情況下,才會對患者進行CT掃描。
肝硬化晚期一定變成肝癌嗎
肝硬化晚期有10%~15%的概率會發(fā)展到肝細胞癌。如果有慢性肝臟基礎(chǔ)的病人,將來發(fā)生腫瘤的風險會明顯升高。如果既往肝臟功能都正常,則導(dǎo)致肝臟腫瘤的概率也非常小。反過來講,有90%這種肝臟的腫瘤,是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生,所以一定對于已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者,進行定期的影像學監(jiān)測或一些腫瘤標志物檢查,來盡早發(fā)現(xiàn)患者是否在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生了腫瘤。腫瘤標志物,像早期可以進行甲胎蛋白或甲胎蛋白異質(zhì)體檢測,最常見的在臨床上來發(fā)現(xiàn)肝臟是否有腫瘤發(fā)生的手段就是肝臟超聲檢查。另外患者有慢性肝臟疾病的基礎(chǔ),也一定要重視將來是否有發(fā)生腫瘤的可能,因為現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人,是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的肝臟腫瘤,所以早期對于慢性肝損傷的患者進行病因的干預(yù)、肝臟的保護,可能都有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化或者將來發(fā)生腫瘤的風險也是明顯的降低,這個也是目前對慢性肝炎治療的長期治療目標。
語音時長 01:40

2020-10-30

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吃了幾個月土三七發(fā)生肝硬化
章大爺干農(nóng)活時扭傷了左腳踝,他到山上挖了些土三七來吃,效果還不錯,然而一旦不吃,沒幾天腳痛就會復(fù)發(fā),為此他時不時地跑到山上挖土三七,直到下肢浮腫后去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患上肝小靜脈閉塞癥,肝硬化也隨之而來。
肝硬化常見的并發(fā)癥
肝硬化對健康有嚴重影響,其中最為可怕的是它引起的一些并發(fā)癥,如肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合癥、肝癌以及腹水等,這些并發(fā)癥對健康有嚴重影響,甚至可導(dǎo)致死亡。因此,肝硬化在早期就應(yīng)積極治療,有助于預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生。
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肝硬化是如何分期的
肝硬化主要分為代償期和失代償期。代償期雖然有肝硬化,但是剩余好的肝臟還足夠維持身體正常的生理所需,所以檢查結(jié)果上,肝功能、血白蛋白這些指標都正常。影像上可以看到肝臟的結(jié)構(gòu)表面并不光滑,已經(jīng)有肝硬化的表現(xiàn),但是生化指標都還基本正常,患者也沒有出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥。失代償期肝硬化就是剩余好的肝臟,不足以維持正常生理所需,開始出現(xiàn)各種并發(fā)癥的問題。比如腹水、消化道出血、下肢的浮腫,甚至有的患者出現(xiàn)肝性腦病這些常見的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,就是失代償期肝硬化,而且一旦發(fā)生并發(fā)癥,就容易反復(fù)發(fā)生。
肝硬化失代償期的癥狀
肝細胞功能減退臨床表現(xiàn)為乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛細血管擴張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹,對脂肪、蛋白質(zhì)飲食耐受性差,易導(dǎo)致腹瀉,晚期可引發(fā)中毒性腸麻痹。因影響凝血酶原和其他凝血因子的合成,脾功能亢進又引起血小板的減少,因此常出現(xiàn)牙齦、鼻出血,皮膚紫斑,出血點或有嘔血與黑便。男性出現(xiàn)性欲減退、乳房增大,女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。門靜脈高壓癥臨床上以紅細胞、血小板減少及脾大為主要表現(xiàn)的脾功能亢進,側(cè)支循環(huán)形成、腹壁靜脈怒張、食管-胃底靜脈曲張等,由此導(dǎo)致消化道出血及腹腔積液。消化道出血及腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。
語音時長 01:32

2020-03-17

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肝硬化腹水如何治療
肝硬化腹水治療包括生活方面和藥物治療。生活方式方面,一是要限制鹽的攝入,比如每天氯化鈉攝入量要小于6克,二是適當進食蛋白質(zhì)含量豐富食物。治療方面,早期可以給患者使用一些口服利尿劑,比如螺內(nèi)酯、呋塞米藥物治療。如果口服利尿劑效果不佳,患者尿量增加不明顯,或者腹水有持續(xù)增加的情況,建議患者住院,給予靜脈利尿劑,同時配合人血白蛋白使用,以便達到更好的利尿治療效果。如果有自發(fā)性腹膜炎存在,如果感染非常嚴重,建議直接使用抗感染治療效果非常強效的,比如碳青霉烯類抗生素;如果感染比較輕微,可以使用頭孢三代等抗生素進行治療。
CT檢查肝部有陰影是怎么回事
CT檢查肝臟有陰影,常見肝囊腫、肝臟血管瘤、肝膿腫、肝癌病灶等。肝囊腫是肝臟的一種囊性病變,通俗講即肝臟上長了一個水皰,是一種較常見的肝臟良性疾病,肝囊腫根據(jù)病因分為寄生蟲性肝囊腫與非寄生蟲性肝囊腫,后者又包括先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性等等。肝臟血管瘤也是良性病變,很可能是先天造成了一團扭曲糾結(jié)的血管,患者多數(shù)無明顯不適。肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,是由細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變,需要積極抗感染、膿腫引流或手術(shù)切除治療。肝癌是惡性病變,往往由肝硬化病變基礎(chǔ)上進展而來,嚴重威脅人類健康,常見治療方式有手術(shù)切除、肝臟介入治療、肝臟射頻消融治療、肝移植手術(shù)等。
語音時長 01:25

2020-02-11

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02:51
肝硬化早期能治愈嗎
肝硬化是否可以治愈主要取決于病因,最常見的肝硬化是乙肝的肝硬化,現(xiàn)在的口服核苷類似物可以有效地控制病毒的復(fù)制,減少肝臟的損傷,阻斷肝臟纖維化的進程。年紀輕的患者修復(fù)能力強,早期肝硬化可以逐漸纖維化慢慢消散,進而退回到肝炎的狀態(tài),但這是一個非常慢的過程。丙肝實際上跟乙肝一樣,早期酒精性的肝硬化可逆,嚴格戒酒是可控的。自身免疫性肝病造成的肝硬化目前控制比較困難,有些患者即便加上明確的免疫抑制劑或激素類藥物,都不能有效地阻斷肝硬化的進程,但是自身免疫性的肝硬化除了個別的病人進展比較迅速外,絕大多數(shù)的病人都呈現(xiàn)一種緩慢進展的狀態(tài),這種進展狀態(tài)可能會持續(xù)終生,不會對壽命造成影響。