肝硬化常見的并發(fā)癥主要有上消化道出血、肝性腦病、腹水、肝腎綜合征和原發(fā)性肝癌。肝硬化是多種慢性肝病發(fā)展的終末階段，并發(fā)癥的發(fā)生與肝功能減退和門靜脈高壓密切相關(guān)。

1、上消化道出血

上消化道出血是肝硬化最危急的并發(fā)癥之一，主要由食管胃底靜脈曲張破裂導致。門靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈因壓力增高而曲張，在粗糙食物或腹壓增高時易破裂出血?；颊呖杀憩F(xiàn)為嘔血、黑便，嚴重時出現(xiàn)失血性休克。治療需緊急內(nèi)鏡下止血，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。常用止血藥物包括注射用生長抑素、注射用奧曲肽等。

2、肝性腦病

肝性腦病是由嚴重肝病引起的代謝紊亂導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。血氨升高是主要發(fā)病機制，患者可出現(xiàn)性格改變、行為異常、意識障礙甚至昏迷。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時給予門冬氨酸鳥氨酸注射液。預防需保持大便通暢，避免高蛋白飲食。

3、腹水

腹水是肝硬化失代償期最常見的表現(xiàn)，與門靜脈高壓、低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān)。患者腹部膨隆，移動性濁音陽性，嚴重時可出現(xiàn)臍疝或膈肌抬高影響呼吸。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。日常需監(jiān)測體重和尿量變化。

4、肝腎綜合征

肝腎綜合征是肝硬化晚期出現(xiàn)的功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、無尿和血肌酐升高。發(fā)病與有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮有關(guān)。治療需擴充血容量，使用特利加壓素注射液改善腎血流，必要時行腎臟替代治療。預防需避免大量放腹水、過度利尿和使用腎毒性藥物。

5、原發(fā)性肝癌

肝硬化是原發(fā)性肝癌最重要的危險因素，乙肝肝硬化患者癌變概率更高。早期可無癥狀，隨病情進展出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等。需定期進行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查，確診后根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融或靶向治療。常用靶向藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等。

肝硬化患者需嚴格戒酒，避免服用損傷肝臟的藥物，保證充足休息和均衡營養(yǎng)。飲食以易消化、適量優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制鈉鹽攝入。定期復查肝功能、凝血功能和腹部影像學檢查，出現(xiàn)嘔血、意識改變等癥狀需立即就醫(yī)。建議接種甲肝、乙肝疫苗預防重疊感染，保持樂觀心態(tài)配合長期治療。