尿毒癥患者能否生育需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及治療階段綜合評估，多數(shù)情況下不建議自然生育，少數(shù)病情穩(wěn)定且腎功能代償良好者可在嚴(yán)密監(jiān)測下考慮妊娠。

尿毒癥患者通常存在嚴(yán)重的腎功能衰竭，體內(nèi)毒素蓄積和水電解質(zhì)紊亂可能直接影響生殖系統(tǒng)功能。男性患者可能出現(xiàn)性欲減退、精子質(zhì)量下降，女性患者常見月經(jīng)紊亂、排卵障礙。妊娠會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，增加高血壓、子癇前期、胎兒生長受限等風(fēng)險(xiǎn)。血液透析或腹膜透析雖能部分替代腎功能，但無法完全模擬正常腎臟的內(nèi)分泌和代謝功能，妊娠期間需要更頻繁的透析治療。腎移植術(shù)后患者需長期服用免疫抑制劑，藥物可能對胎兒造成潛在影響。

對于少數(shù)腎移植術(shù)后腎功能穩(wěn)定超過1-2年、無蛋白尿和高血壓、免疫抑制劑用量維持在最低有效劑量的女性患者，在腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下可能實(shí)現(xiàn)成功妊娠。這類患者需提前調(diào)整免疫抑制劑方案，避免使用霉酚酸酯等致畸藥物，妊娠期間需每2-4周監(jiān)測腎功能、血壓及藥物濃度。胎兒需通過超聲密切觀察發(fā)育情況，分娩多選擇剖宮產(chǎn)以降低風(fēng)險(xiǎn)。

尿毒癥患者如有生育需求，應(yīng)提前與腎內(nèi)科及生殖醫(yī)學(xué)專家充分溝通，全面評估心血管狀態(tài)、營養(yǎng)狀況及藥物安全性。建議完善遺傳咨詢，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。妊娠期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日監(jiān)測血壓體重，定期復(fù)查血肌酐、尿素氮及血常規(guī)。任何異常癥狀需立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。