有腎炎病的孕婦可通過(guò)定期產(chǎn)檢、控制血壓、調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑用藥、必要時(shí)終止妊娠等方式管理病情。腎炎合并妊娠可能由免疫異常、感染、遺傳等因素引起，需在腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測(cè)下制定個(gè)體化方案。

1、定期產(chǎn)檢

妊娠合并腎炎患者需增加產(chǎn)檢頻率，建議每2-4周進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和胎兒超聲檢查。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐水平，若尿蛋白持續(xù)超過(guò)1克/24小時(shí)或血肌酐快速上升，提示病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和臍血流檢測(cè)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。

2、控制血壓

血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等妊娠期安全降壓藥。避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。每日早晚監(jiān)測(cè)血壓并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

3、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。限制鈉鹽攝入至每日3-5克，避免腌制食品。合并水腫時(shí)需記錄每日出入量，保持液體平衡，必要時(shí)限制飲水量。

4、遵醫(yī)囑用藥

根據(jù)腎炎類型選擇藥物，IgA腎病患者可短期使用潑尼松片，狼瘡性腎炎需聯(lián)合羥氯喹片治療。禁用具有腎毒性的氨基糖苷類抗生素。若出現(xiàn)尿路感染，可選用頭孢克洛干混懸劑等妊娠B類抗菌藥物，所有用藥需經(jīng)腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)師共同評(píng)估。

5、終止妊娠指征

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能惡化、難以控制的高血壓或胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，需考慮終止妊娠。孕34周前可給予地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)，孕28周前病情危重者建議治療性流產(chǎn)。決策需綜合孕婦生命安全與胎兒存活概率評(píng)估。

腎炎孕婦日常需保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。注意會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮加重血壓波動(dòng)。出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫加重或胎動(dòng)異常時(shí)需及時(shí)就診。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能，哺乳期用藥需重新評(píng)估安全性。建議在三級(jí)醫(yī)院高危妊娠門診建檔，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理。